循證護理在腦梗塞護理中的實施效果分析

董書梅

（睢寧縣人民醫(yī)院五官科，江蘇 徐州 221200）

腦梗塞在神經(jīng)內(nèi)科較為常見，具有較高的發(fā)病率，并且其病情嚴(yán)重，具有較高的死亡率與致殘率，需要在發(fā)病后進行及時的治療，并與科學(xué)的護理相配合，從而將患者的預(yù)后改善[1]。本次研究選取2015年1月～2017年11月期間所接收的40例腦梗塞患者為研究對象，對循證護理在腦梗塞護理中的實施效果進行研究分析。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月～2017年11月期間選取我院所接收的40例腦梗塞患者為本次研究對象，根據(jù)患者的入院順序，將其分為兩組，前20例為對比組，后20例為研究組，研究組男性患者有12例，女性患者有8例，最小年齡41歲，最大年齡76歲，平均年齡(58.25±4.21)歲；對比組男性患者13例，女性患者7例，最小年齡42歲，最大年齡75歲，平均年齡(58.34±4.32)歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

給予對比組患者常規(guī)護理，包括對患者的飲食進行護理，并給予患者相對應(yīng)的心理護理和康復(fù)護理，囑咐患者正確且按時服藥等。

給予研究組患者循證護理，包括：①加強組織培訓(xùn)，提升護理能力。建立循證護理組，通過培訓(xùn)，使小組成員能夠?qū)ρC護理的內(nèi)容、內(nèi)涵以及操作方法、工作職責(zé)熟練掌握，并且在考核通過后參與護理，提高循證護理能力。②求證循證依據(jù)，制定護理方案。根據(jù)腦梗塞護理存在的問題，將其匯總，通過查閱相關(guān)資料尋找證據(jù)，將實踐中證明確有實效的、科學(xué)的措施方法，結(jié)合患者實際病情，為患者制定個性化的循證護理計劃。③以病人為中心，實施循證護理。一是在患者入院時，對患者全身情況進行綜合評估，面對面為患者及家屬介紹有關(guān)疾病的知識，耐心回應(yīng)患者及家屬的關(guān)注，盡量滿足患者的需求，消除患者的憂慮，放松患者的心情，增強患者康復(fù)的信心；二是為患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境，要保持空氣流通、光線適宜，衛(wèi)生干凈整潔；三是對患者的生活方式進行干預(yù)。已經(jīng)有證據(jù)證明，不合理的生活方式，特別是不健康的飲食習(xí)慣，使腦梗塞發(fā)病和復(fù)發(fā)的重要原因之一。指導(dǎo)患者了解正確飲食習(xí)慣的重要性，根據(jù)患者的實際情況來制定合理的飲食計劃等，培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。四是做好基礎(chǔ)護理，預(yù)防和干預(yù)并發(fā)癥。五是盡早進行康復(fù)訓(xùn)練[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的臨床指標(biāo)，主要臨床指標(biāo)包括患者的癥狀緩解時間、住院間（2）對患者使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），對患者的神經(jīng)功能缺損情況、抑郁情況、認(rèn)知功能、日常生活活動能力進行測評，功能缺損情況和抑郁情況的得分越低，患者的情況越好，認(rèn)知功能以及日常生活活動能力分?jǐn)?shù)越好，患者的情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次的研究數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 21.0進行分析統(tǒng)計，用（±s）來表示兩組患者的臨床指標(biāo)兩組患者的NIHSS評分，用t進行檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

研究組患者臨床癥狀緩解時間、住院時間皆短于對比組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對比（±s）

組別 n 臨床癥狀緩解時間（d） 住院時間（d）研究組 20 5.23±1.24 10.46±2.34對比組 20 8.87±3.22 15.37±2.47 t-- 4.72 6.45 P-- 0.00 0.00

2.2 比較兩組患者的NIHSS評分

研究組的神經(jīng)功能缺損評分、抑郁評分低于對比組，認(rèn)知功能評分、日常生活活動能力評分皆高于對比組，P＜0.05，見表2。

3 結(jié) 論

腦梗塞亦稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），指的是患者的腦部血液出現(xiàn)缺血、缺氧等供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織局限性軟化或者是缺血性壞死，其可分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死等幾大類型，多為急性起病，常出現(xiàn)言語障礙、意識障礙、偏身感覺和運動障礙等癥狀，給患者的身體健康以及生命安全造成威脅，并給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)與壓力[4]。

表2 兩組患者的NIHSS評分對比（±s）

表2 兩組患者的NIHSS評分對比（±s）

組別 n 神經(jīng)功能缺損 抑郁評分 認(rèn)知功能 日常生活活動能力研究組 20 8.92±2.73 21.56±5.22 28.45±4.48 92.66±6.20對比組 20 12.85±2.47 28.37±7.43 22.17±6.71 82.53±6.21 t-- 4.77 3.35 3.48 5.16 P-- 0.00 0.00 0.00 0.00

本次研究顯示，研究組患者臨床癥狀緩解時間、住院時間皆短于對比組，P＜0.05；研究組的神經(jīng)功能缺損評分、抑郁評分低于對比組，認(rèn)知功能評分、日常生活活動能力評分皆高于對比組，P＜0.05。其結(jié)果表明，循證護理在腦梗塞護理中的實施效果顯著，循證護理是運用被臨床實踐證明有效的、可靠的、科學(xué)的護理方法結(jié)合臨床經(jīng)驗以及患者的實際病情，以此為證據(jù)，進行臨床護理計劃的制定和實施，尤其是以患者為中心展開的護理，通過批判性思維來不斷調(diào)整并改善護理措施，尋求最佳的、最有效的護理方式，由于護理人員的循證護理能力的提升，從而讓患者感受到高質(zhì)量的、個性化的護理服務(wù)，強化了患者對治療的依存性，提高了治療和護理效果，以此來促進患者身體的康復(fù)，改善患者的生存質(zhì)量，盡可能地為患者家庭減輕負(fù)擔(dān)[5]。

綜上所述，對腦梗塞患者實施循證護理，能在很大程度上杜絕了護理目標(biāo)的偏差和措施的漏洞及不足，把握對護理質(zhì)量的控制，能夠切實促進患者恢復(fù)，有效的縮短患者的住院和康復(fù)時間，改善患者的神經(jīng)功能與不良情緒，提高患者的日常生活活動能力和認(rèn)知功能，并且通過改變患者生活方式，減少腦梗塞的復(fù)發(fā)，具有較高的應(yīng)用價值，有可復(fù)制性，值得推廣。