觀察抗凝聯(lián)合降血脂治療糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床療效

劉勝全，張 玉

（安達(dá)市利達(dá)醫(yī)院，黑龍江 綏化 151400）

動(dòng)脈粥樣硬化是各類心血管疾病發(fā)病的重要病理基礎(chǔ)，據(jù)調(diào)查顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)約是其2～6倍[1]。因此，糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者的有效治療非常關(guān)鍵。本文將對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者聯(lián)合抗凝+降血脂治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月，在我院治療的30例糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組15例，男性8例，女性7例，年齡56～83歲，平均（66.36±8.79）歲。對(duì)照組15例，男性9例，女性6例，年齡57～85歲，平均（67.17±9.02）歲。

1.2 方法

所有患者均接受飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、降血糖等常規(guī)治療，使用血栓通注射液，靜脈滴注，20 ml/次，1次/d，治療2周。同時(shí)，對(duì)照組患者采取阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H34020109）治療，餐前口服，100 mg/次，1次/d。觀察組患者同樣使用阿司匹林治療，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20193332），口服，20 mg/次，1次/d。兩組患者治療周期均為6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)（空腹血糖）、血脂指標(biāo)（總膽固醇）以及動(dòng)脈粥樣硬化指標(biāo)（頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊厚度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料利用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊厚度等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)較高，分析其原因，主要是由于糖尿病患者胰島素分泌不足，機(jī)體氧化產(chǎn)物增加，在氧化應(yīng)激狀態(tài)下，極易發(fā)生心血管疾病。對(duì)于糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者，僅采取血糖調(diào)控治療是不夠的，無(wú)法阻止動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，因此應(yīng)在血糖調(diào)控的基礎(chǔ)上，進(jìn)行抗氧化治療。

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（n=15，±s）

表1 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比（n=15，±s）

與對(duì)照組對(duì)比：aP＜0.05

斑塊厚度（cm）觀察組 治療前 9.50±0.97 5.85±1.70 0.17±0.02 0.25±0.02治療后 8.18±0.68a3.36±0.58a0.09±0.01a0.20±0.01a對(duì)照組 治療前 9.48±1.02 5.88±1.67 0.18±0.01 0.24±0.01治療后 9.10±0.70 4.40±0.62 0.12±0.02 0.22±0.01組別 階段 空腹血糖（mmol／L）總膽固醇（mmol／L）頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（cm）

在本次研究中，治療后，觀察組患者空腹血糖、總膽固醇、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、斑塊厚度等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明阿司匹林與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用不僅能夠調(diào)節(jié)血糖、血脂，還能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展。分析其原因，阿司匹林可抑制血小板集合，降低黏附因子、炎癥因子表達(dá)，從而達(dá)到穩(wěn)定斑塊的效果。有證據(jù)表明，阿司匹林對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)的抗糖基化終末產(chǎn)物具有抑制作用，也能夠達(dá)到抵抗斑塊的目的[2]。此外，阿托伐他汀還具有抑制炎性反應(yīng)、強(qiáng)化內(nèi)皮細(xì)胞溶解纖維蛋白能力等作用。聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林及阿托伐他汀進(jìn)行抗凝、降血脂治療，符合糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化的病理機(jī)制，因此可達(dá)到顯著的療效。

綜上所述，對(duì)糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化患者聯(lián)合抗凝（阿司匹林）+降血脂（阿托伐他?。┲委熆捎行Ц纳苹颊哐?、血脂指標(biāo)，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，具有推廣價(jià)值。