觀察不同引流方式對(duì)食管癌患者管狀胃食管吻合術(shù)后對(duì)并發(fā)癥的影響

支 青

（盱眙縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 211700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2019年6月期間食管癌患者42例為本次研究對(duì)象，皆進(jìn)行右胸上腹兩切口，管狀胃食管吻合術(shù)，研究組行胸腔閉式引流+縱隔引流，對(duì)比組單純行胸腔閉式引流，研究組男11例，女10例，年齡45～68歲，平均年齡(59.42±4.27)歲；對(duì)比組男12例，女9例，年齡45～67歲，平均年齡(59.23±4.51)歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組患者在完成食管癌切除及淋巴結(jié)清掃后，于腋中后線7～8肋間放置28#胸腔閉式引流管，

給予研究組患者在常規(guī)放置胸腔閉式引流管的基礎(chǔ)上，另經(jīng)管狀胃前方沿食管床放置14#多側(cè)孔硅膠引流管（縱隔引流管）上端至吻合口下方1～2 cm處，從胸腔閉式引流管后方胸壁另戳孔引出，接負(fù)壓吸引球持續(xù)吸引，術(shù)后2天如無(wú)活動(dòng)性出血，引流量不多，胸片示肺復(fù)張良好即可拔除胸腔引流管，囑患者早日下床活動(dòng)，縱隔引流管待進(jìn)食后如無(wú)異常引流即可拔除[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在患者治療結(jié)束后，對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行記錄并比較，主要并發(fā)癥包括肺不張、肺部感染，吻合口瘺，胸腔積液，疼痛評(píng)分，白細(xì)胞數(shù)等。（2）使用VAS量表測(cè)評(píng)患者的疼痛程度，0分為不痛，10分為極痛，分?jǐn)?shù)越高，患者疼痛程度越嚴(yán)重，并對(duì)患者的白細(xì)胞進(jìn)行記錄，細(xì)胞數(shù)值越高，患者恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)都采用專業(yè)軟件SPSS 21.0分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生情況（4.76%）低于對(duì)比組（28.57%），P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的疼痛評(píng)分與白細(xì)胞數(shù)值

研究組的疼痛評(píng)分（2.32±0.13）要明顯小于對(duì)比組（4.25±0.27），t=29.5；白細(xì)胞數(shù)值（5.66±0.72）要高于對(duì)比組（4.43±0.51）t=6.39；P＜0.05。

3 結(jié) 論

食管癌是一種消化道惡性腫瘤，我國(guó)是食管癌的高發(fā)地區(qū)之一，每年因食管癌病死的患者約有15萬(wàn)人，患者大多為40歲以上的中老年人，且男性患者一般多于女性患者，其治療方法多采取外科手術(shù)、放射、化學(xué)等綜合治療[2]。

結(jié)果表明，常規(guī)引流加縱隔引流方式對(duì)食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率的影響顯著，原因?yàn)?，食管癌術(shù)后，因?yàn)槔唛g隙窄，而引流管較粗，患者往往不能耐受疼痛而導(dǎo)致不能有效地咳痰，拒絕早期活動(dòng)，常常發(fā)生肺部并發(fā)癥。術(shù)后早期拔除胸腔閉式引流管，可以明顯減輕患者疼痛感，及時(shí)下床活動(dòng)，增加患者的潮氣量和主動(dòng)咳痰力度，有利于痰液排岀，促進(jìn)肺復(fù)張，減少肺部感染，肺不張，胸腔積液等并發(fā)癥，同時(shí)對(duì)兩組術(shù)后白細(xì)胞的比較，白細(xì)胞數(shù)無(wú)明顯增加。

綜上所述，食管癌手術(shù)患者使用縱隔引流+胸腔閉式引流的方式，能夠減少肺部感染，肺不張等并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，并不增加胸腔積液的發(fā)生，同時(shí)亦能早期發(fā)現(xiàn)吻合口瘺，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣與使用。