ICU重癥患者并發(fā)上消化道出血的治療及臨床預(yù)后分析

萬東軍，王玉生

（江蘇省常州市金壇區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

ICU重癥并發(fā)上消化道出血是臨床常見疾病，該疾病起病急，多由于胃粘膜急性損傷所致，需要通過實(shí)驗(yàn)室檢查以及胃鏡檢查進(jìn)行確診，發(fā)展迅速、病情危重，具有很高的致死率。患者發(fā)病后需立即采取有效的對(duì)癥治療進(jìn)行止血并降低死亡率[1]。因此，止血是治療該疾病的關(guān)鍵，我院以68例ICU重癥并發(fā)上消化道出血患者作為研究對(duì)象，就ICU重癥并發(fā)上消化道出血患者的治療以及臨床預(yù)后效果進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年10月期間我院ICU收治的68例重癥并發(fā)上消化道出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34）、研究組（n=34）。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照組最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均年齡（47.73±1.61）歲，男22例，女18例；研究組最小年齡24歲，最大年齡71歲，平均年齡（48.36±1.93）歲，男21例，女19例。比較兩組患者的身高、體重、職業(yè)等一般資料，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為ICU重癥并發(fā)上消化道出血者，均自愿參與研究并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神、認(rèn)知功能障礙者；有消化道出血病史者；無法配合研究者。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)用藥治療，使用抗生素預(yù)防感染，采用胃內(nèi)降溫、口服止血?jiǎng)?、抑制胃酸分泌以及?nèi)徑直視下止血等措施對(duì)胃粘膜進(jìn)行止血治療。密切觀察患者生命體征，保持患者呼吸道通暢，糾正患者酸堿紊亂以及電解質(zhì)紊亂。

研究組：在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上實(shí)施對(duì)癥支持治療，用濃度為5%150 ml碳酸氫鈉與3倍稀釋的生理鹽水進(jìn)行洗胃，在進(jìn)行胃內(nèi)注射10～20 mg/kg/次鹽酸雷尼替丁，保留3～4小時(shí)。如果患者腸鳴音以及嚴(yán)重腹脹癥狀消失可靜脈滴注酚妥拉明0.5～1.0 mg/kg/次，同時(shí)補(bǔ)充鉀來維持患者酸堿平衡[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的臨床治療效果、輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。治療有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者12小時(shí)內(nèi)出血癥狀消失、生命體征穩(wěn)定、嘔血、便血等上消化道出血癥狀消失；有效：患者24消失內(nèi)出血癥狀停止、生命體征以及血象基本穩(wěn)定，嘔血、便血等上消化道癥狀明顯改善；無效：患者24消失內(nèi)上述癥狀均未改善且病情有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS.22軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)型/計(jì)量型數(shù)據(jù)采用（n，%）和（±s）表示，使用t和x2檢驗(yàn)計(jì)量型/計(jì)算型數(shù)據(jù)，P＜0.05表示兩組具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

結(jié)果顯示，對(duì)照組患者顯效者11例（32.4%）、有效16例（47.1%）、無效7例（20.5%），總有效率為79.5%，研究組患者顯效23例（67.6%）、有效10例（29.4%）、無效1例（2.9%），治療總有效率為97.1%，X2值為5.1000，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 對(duì)兩組患者止血時(shí)間、輸血量以及住院時(shí)間進(jìn)行比較。

結(jié)果顯示，研究組患者止血時(shí)間、輸血量以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者預(yù)后效果進(jìn)行比較[n（%）]

3 討 論

上消化道出血是ICU重癥患者常見的臨床并發(fā)癥之一，ICU患者多存在器官功能衰退，易發(fā)生上消化道出血，若不及時(shí)治療可引發(fā)患者窒息、急性腦水腫、呼吸衰竭等癥狀，具有較高的致死率。結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效高于對(duì)照組，輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)ICU重癥并發(fā)上消化道出血患者采取對(duì)癥支持治療可縮短止血時(shí)間與住院時(shí)間，減少輸血量，提高臨床療效，值得推廣和使用。