不同護(hù)理干預(yù)對靜脈輸液患兒靜脈留置針留置時間及輸液相關(guān)并發(fā)癥的影響

盧小敏

江西省樂安縣人民醫(yī)院 (江西樂安 344300)

靜脈留置針可以減少穿刺次數(shù)，減輕患兒痛苦，并且留置時間長，兒科是靜脈留置針使用較多的科室之一[1]?；純罕頊\靜脈易損傷且血管細(xì)，靜脈留置針可長期留置，減少了反復(fù)穿刺的痛苦，易被患兒及患兒家屬所接受。本研究旨在探討不同護(hù)理干預(yù)對靜脈輸液患兒靜脈留置針留置時間及輸液相關(guān)并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月我院收治的靜脈輸液患兒100例，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男34例，女16例；年齡3～6歲，平均(4.4±0.8)歲。觀察組男26例，女24例；年齡1～4歲，平均(4.1±0.5)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。患兒家屬對研究內(nèi)容均知情同意并簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，即為患兒選擇合適靜脈，進(jìn)行基礎(chǔ)的敷料固定、穿刺及皮膚消毒等操作，告知患兒家屬相關(guān)注意事項。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施全面護(hù)理干預(yù)。(1)穿刺前，對患兒家屬進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)，使其了解靜脈留置針的優(yōu)點、注意事項。(2)選擇粗大、較平的靜脈進(jìn)行穿刺，穿刺成功后規(guī)范留置靜脈留置針；采用微量注射泵(浙江史密斯微量注射泵，WZ-50C6)為患兒靜脈注射，封管采用配置的肝素液[3]；應(yīng)由經(jīng)驗較豐富的護(hù)理人員實施穿刺，確保穿刺能夠一次成功，以緩解患兒及患兒家屬的不安情緒，增強患兒家屬對護(hù)理人員的信任度；若穿刺未成功，應(yīng)對患兒家屬進(jìn)行耐心的解釋。(3)穿刺后，應(yīng)加強對患兒穿刺部位的觀察，并詳細(xì)記錄；若患兒出現(xiàn)劇烈疼痛等異常情況，需及時告知醫(yī)師，并進(jìn)行針對性的處理；密切監(jiān)護(hù)患兒情況，防止出現(xiàn)藥液外滲等情況；發(fā)生藥液外滲后2 d之內(nèi)，不應(yīng)對輸注危害患兒局部組織循環(huán)的藥物。

1.3 臨床評價

比較兩組輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及靜脈留置針留置時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率背景

觀察組輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

注：與對照組對比，aP<0.05

2.2 兩組靜脈留置針留置時間比較

觀察組靜脈留置針留置時間為(128.21±23.30)h，長于對照組的(81.69±19.89)h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于小兒的表淺靜脈相比成年人少，且靜脈血管很細(xì)，因此穿刺較困難。若穿刺次數(shù)較多，會對患兒造成較大的不良影響。靜脈留置針廣泛應(yīng)用于測量中心靜脈壓、臨床輸血及輸液中，能夠減少穿刺次數(shù)，因此受到患兒家屬的認(rèn)可。但采用靜脈留置針會出現(xiàn)靜脈炎、局部炎癥反應(yīng)、滲液及脫落等輸液相關(guān)并發(fā)癥[4]，影響患兒的身體健康，且并發(fā)癥的發(fā)生會對留置時間、輸液效果造成影響，并且會增加患兒家庭的經(jīng)濟(jì)費用。

護(hù)理干預(yù)是有系統(tǒng)、有目標(biāo)及有計劃的一種教育活動[5]，能夠促進(jìn)患兒早日康復(fù)。全面護(hù)理干預(yù)對患兒的護(hù)理更加系統(tǒng)，并對患兒家屬進(jìn)行了心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效防止輸液相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，延長靜脈留置針的留置時間。

本研究結(jié)果顯示，觀察組輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，靜脈留置針留置時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明實施全面護(hù)理干預(yù)可延長了患兒靜脈留置針的留置時間，并降低了輸液相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著。