舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

林素

上饒市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 (江西上饒 334000)

無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣(non-invasive positive pressure mechanical ventilation)是指不經(jīng)人工氣道，而是在氣管插管或氣管切開(kāi)方式下，利用鼻面罩將呼吸機(jī)與患者相連，通過(guò)呼吸機(jī)設(shè)置的參數(shù)值，以提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方法，是針對(duì)呼吸衰竭患者常用的治療方式[1-2]，但患者易出現(xiàn)恐懼、口咽部干燥、氣胸、腹脹氣等并發(fā)癥。如果配合良好的護(hù)理措施，可提高患者的舒適度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。本研究旨在探討舒適護(hù)理在無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月我院接收并經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的呼吸衰竭患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。對(duì)照組男20例，女23例；年齡49～87歲，平均(69.22±7.15)歲；病程1～9年，平均(4.35±0.47)年。觀察組男23例，女20例；年齡47～84歲，平均(73.19±9.13)歲；病程1～12年，平均(5.36±0.49)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合呼吸衰竭的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)；(2)伴呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等；(3)經(jīng)血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢查、痰液檢查、肺功能檢查、胸部影像學(xué)檢查等相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診；(4)符合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療適應(yīng)證；(5)對(duì)本研究知情，自愿參與本研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)凝血功能障礙患者；(2)合并泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；(3)肝腎功能異?；颊?；(4)有精神類(lèi)疾病家族史及個(gè)人史患者；(5)存在明顯溝通障礙患者。主要治療儀器：澳大利亞瑞(ResMed)雙水平多功能呼吸機(jī)，型號(hào)：ResMed VPAP IV ST，規(guī)格：11.2 cm×16 cm×14.5 cm。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括簡(jiǎn)單的口頭教育，病房環(huán)境護(hù)理等。

觀察組采用舒適護(hù)理。(1)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理。臨床護(hù)理人員協(xié)助患者取半臥位，指導(dǎo)患者放松，使其有規(guī)律地呼吸，選擇合適的面罩進(jìn)行正壓通氣治療，設(shè)置持續(xù)氣道正壓(CPAP)通氣模式，根據(jù)患者的病情，根據(jù)其動(dòng)脈血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果以及患者耐受程度調(diào)節(jié)吸氣和呼氣壓力，間歇期給予持續(xù)吸氧治療。治療過(guò)程中，加強(qiáng)巡視，觀察患者面部的面罩松緊程度、是否漏氣，必要時(shí)更換面罩。治療后，清點(diǎn)檢查無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療相關(guān)的器械和設(shè)備。(2)心理舒適護(hù)理。臨床護(hù)理人員主動(dòng)詢問(wèn)患者的合理護(hù)理要求并給予滿足，觀察患者的面部神情，針對(duì)心理狀態(tài)不佳的患者，采用溫柔的話語(yǔ)、輕拍、撫摸等方式進(jìn)行安慰，幫助患者消除內(nèi)心不良情緒，以平穩(wěn)的心態(tài)配合治療。(3)病情舒適護(hù)理。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，指導(dǎo)患者正確呼吸，及時(shí)幫助患者清理呼吸道內(nèi)的分泌物，給予排痰、氣道濕化護(hù)理，確保呼吸道通暢，叮囑飲食等相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患者是否有并發(fā)癥發(fā)生的征兆，并積極詢問(wèn)患者的感受，減少術(shù)后感染的發(fā)生。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)對(duì)比兩組的護(hù)理依從性。采用我院自制的依從性評(píng)定量表，滿分為100分，評(píng)分越高，依從性越好。(2)對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度。采用我院自制的滿意度評(píng)定量表。滿分為100分。滿意度評(píng)價(jià)：非常滿意，評(píng)分為80分及以上；比較滿意，評(píng)分為60～79分；不滿意，評(píng)分為60分以下。護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理依從性比較

觀察組護(hù)理依從性評(píng)分為(94.14±2.55)分，明顯高于對(duì)照組的(63.35±1.01)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=73.6139，P=0.0000)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=11.0571，aP=0.0008

3 討論

在呼吸衰竭患者的臨床治療方面，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相比有創(chuàng)機(jī)械通氣治療具有操作簡(jiǎn)便易行、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[3-5]，但由于患者缺乏對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，負(fù)性情緒較重，治療依從性較差，而良好的護(hù)理措施能夠緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者依從性，促進(jìn)其病情治愈。

常規(guī)護(hù)理模式下，臨床護(hù)理人員僅遵醫(yī)囑為患者提供簡(jiǎn)單的護(hù)理服務(wù)，患者舒適度低，依從性和護(hù)理滿意度差。近年來(lái)，舒適護(hù)理在臨床上得到了一定應(yīng)用，該護(hù)理模式注重患者治療期間的舒適感受，以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主要目標(biāo)，對(duì)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)相關(guān)護(hù)理，給予患者CPAP通氣治療，并加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，注意對(duì)相關(guān)器材和設(shè)備的檢查，確?；颊叩玫接行А踩闹委?，提高患者的舒適度；給予患者心理護(hù)理，消除患者不良心理情緒，使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，提高患者配合治療與護(hù)理依從性；給予患者病情舒適護(hù)理，以避免并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其病情快速康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理依從性評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸衰竭患者，可提高患者護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度。