氣體壓縮式霧化器治療支氣管肺炎患兒的臨床護理方法

聞巖

天津市第三中心醫(yī)院兒科 (天津 300170)

氣體壓縮式霧化器主要通過器械產(chǎn)生壓縮空氣后，再由霧化杯噴嘴噴出，氣流形成的負壓吸附霧化器中藥物并高速噴向霧化擋板，藥物轉(zhuǎn)化為微小霧粒后被患者吸入，以達到治療目的。氣體壓縮式霧化吸入器用于支氣管肺炎患兒可發(fā)揮祛痰、平喘及抗炎的作用，且具有霧化治療時間短、用藥少、不良反應(yīng)少的特點，受臨床醫(yī)務(wù)人員廣泛認可[1]。但由于小兒各方面身體功能尚未發(fā)育成熟，治療配合度不高，加之患兒家屬對疾病缺乏全面的認知，延誤治療，可造成氣管與系統(tǒng)損害，增加臨床治療難度[2]。本研究旨在探討氣體壓縮式霧化器治療支氣管肺炎患兒的臨床護理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月我院收治的200例行氣體壓縮式霧化器治療的支氣管肺炎患兒，以隨機數(shù)字表法分為兩組，各100例。對照組男57例，女43例；年齡1～8歲，平均(2.77±1.32)歲；病程1～6 d，平均(2.47±1.16)d。觀察組男58例，女42例；年齡1～8歲，平均(2.81±1.29)歲；病程1～6 d，平均(2.54±1.20)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，所有患兒家屬均自愿簽署同意書。

1.2 方法

對照組應(yīng)用氣體壓縮式霧化器治療，儀器選用成都維信電子科大新技術(shù)有限公司的QW2605C1型氣體壓縮式霧化器，同時實施抗感染、常規(guī)供氧及疾病相關(guān)教育等常規(guī)護理。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施臨床護理干預(yù)。(1)霧化前護理。為患兒提供舒適的住院環(huán)境，確保病房空氣流通、溫濕度適宜，室溫維持18～22 ℃。與患兒家屬充分交流，對其講解疾病知識，并告知其相應(yīng)的治療措施，緩解其焦慮、緊張等情緒，同時引導(dǎo)患兒深呼吸，對患兒予以鼓勵，激發(fā)患兒興趣與好奇心，促使其主動接受霧化。做好患兒口腔清潔工作，清潔口腔內(nèi)食物殘渣及分泌物，為患兒選取適合的霧化吸入口器。(2)霧化中護理。患兒盡量以坐位接受霧化，有助于藥物微粒進入肺泡以及支氣管終末段，長期臥床或意識不清患兒則需抬高床頭30°，以側(cè)臥位接受霧化；霧化過程中噴霧器始終豎直朝上；霧化時指導(dǎo)患兒先將胸腔內(nèi)氣體盡量呼出，戴上面罩深呼吸，屏息5～10 s沉淀藥物；嚴密監(jiān)測患兒面部反應(yīng)，一旦有氣促、呼吸不暢及胸悶情況立即停止霧化，確保患兒呼吸道的通暢。(3)霧化后護理。霧化結(jié)束后清潔患兒面部及口腔，避免藥物殘留；霧化吸入時間選擇餐前或餐后1 h內(nèi)，避免對膈肌造成刺激而產(chǎn)生陣發(fā)痙攣；為患兒拍背、翻身，幫助其肺深部痰液能夠順利排出，霧化后對患兒應(yīng)用溫開水或0.9%氯化鈉注射液漱口，清潔霧化壓縮泵，同時清潔霧化吸入含嘴及面罩，避免污濁液體滲入機身，一旦有液體滲入則需在電源關(guān)閉前干燥。

1.3 臨床評價

(1)以我院自制的小兒支氣管肺炎治療依從性量表評估兩組治療依從性，量表總計100分，≥90分為完全依從，70～89分為部分依從，<70分為不依從，依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%，量表Cronbach′s α系數(shù)為0.815，重測效度為0.823。(2)比較兩組憋喘緩解時間、肺部濕性啰音消失時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療依從性

觀察組治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較

注：與對照組比較，aP=0.012，χ2=6.366

2.2 憋喘緩解時間、肺部濕性啰音消失時間及住院時間

觀察組憋喘緩解時間、肺部濕性啰音消失時間及住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組憋喘緩解時間、肺部濕性啰音消失時間及住院時間比較

3 討論

支氣管肺炎是兒科十分常見的呼吸道疾病，若未及時實施治療，極可能造成患兒呼吸困難，嚴重者可導(dǎo)致死亡[3]。氣體壓縮式霧化吸入作為目前臨床治療呼吸道疾病患者的重要手段之一，其器械穩(wěn)定性高，不易出現(xiàn)故障，且操作十分便捷，針對兒童的特殊性十分適用[4]。通過藥物霧化吸入治療能夠?qū)⑺幬镌谪搲合罗D(zhuǎn)化為霧粒懸浮，經(jīng)患兒呼吸后進入氣道，黏附于肺部及呼吸道，可快速發(fā)揮治療作用[5]。但由于患兒年齡較小，語言表達能力、理解能力以及治療依從性欠佳，影響治療的順利實施。因此，霧化吸入過程中輔以護理干預(yù)措施對保障治療順利實施、提高臨床療效有重要意義。

本研究中，觀察組治療依從率較對照組高，憋喘緩解時間、肺部濕性啰音消失時間及住院時間均較對照組短，提示應(yīng)用臨床護理干預(yù)措施可提升支氣管哮喘患兒治療依從性，縮短患兒臨床癥狀改善時間，促進康復(fù)。由于幼兒對于醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員及診療設(shè)備均會存在恐懼、抗拒心理，影響其治療依從性及配合度，阻礙治療順利開展[6]。故醫(yī)護人員實施霧化治療前需全面分析患兒心理特征，通過安撫、音樂、游戲、交流等方式幫助患兒熟悉院內(nèi)環(huán)境，多對患兒予以鼓勵與支持，注意保護其自尊心，以獲取其充分配合，保障治療的順利進行。在治療過程中配合護理干預(yù)措施，通過心理干預(yù)、霧化前中準備工作，可以提升患兒治療配合度；霧化過程中加強生命體征的監(jiān)測，可確保治療的順利進行；霧化后通過拍背等措施幫助患兒清除肺深部痰液，達到通暢氣道、治療的目的；治療結(jié)束后對霧化吸入器的全面消毒護理工作，則為下一次治療提供安全保障。

綜上所述，于氣體壓縮式霧化器治療支氣管肺炎患兒過程中輔以臨床護理干預(yù)措施可提升患兒治療依從性，加快康復(fù)進程。