加替沙星聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床效果

李澤英

南康區(qū)皮膚病防治所 (江西南康 341400)

非淋菌性宮頸炎作為臨床常見慢性宮頸疾病之一，發(fā)病率較高，在我國8種性傳播疾病中居于首位[1]。該病主要是由于沙眼衣原體和支原體結(jié)合，引發(fā)的感染。不僅威脅了女性的生殖健康，而且使女性生命質(zhì)量下降。如若病情嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或不孕。本研究旨在探討加替沙星聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦產(chǎn)科2017年2月至2018年2月收治的42例非淋菌性宮頸炎患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，各21例。對照組年齡29～55歲，平均(32.1±18.3)歲；試驗(yàn)組年齡28～56歲，平均(32.1±18.7)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無肝腎功能障礙；經(jīng)臨床確診為非淋菌性宮頸炎；患者與其家屬知曉研究，并已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：處于妊娠期、哺乳期女性；合并免疫力低下、肝腎功能不全；藥物過敏患者。

1.2 方法

對照組靜脈滴注阿奇霉素(寧夏啟元國藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103111，規(guī)格5 mg︰0.5 g)聯(lián)合使用碘甘油(北京海德潤制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021298，規(guī)格20 ml)治療。0.5 g阿奇霉素+500 ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用1個(gè)星期。后于患者非經(jīng)期間給予1%碘甘油涂抹于糜爛處，1次/d，連用1個(gè)星期。

試驗(yàn)組采用加替沙星(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050754，規(guī)格100 ml)聯(lián)合阿奇霉素(寧夏啟元國藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103111，規(guī)格5 mg︰0.5 g)治療。阿奇霉素用量同對照組。取加替沙星200 mg加入500 ml 0.9%氯化鈉注射液中，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療1個(gè)星期。叮囑患者治療期間加強(qiáng)營養(yǎng)，禁止使用辛辣食品，禁止性生活，加強(qiáng)對其伴侶的檢查。

1.3 臨床評價(jià)

觀察對比兩組治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，尿頻尿急、下腹疼痛癥狀消失，經(jīng)病原體查驗(yàn)結(jié)果為陰性；有效，尿頻尿急、下腹疼痛癥狀得到緩解，病原體檢查為陰性；無效，患者臨床癥狀無改善，病原體檢查為陽性。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：依照滿意度調(diào)查量表評定患者治療滿意情況。調(diào)查表包括醫(yī)務(wù)人員態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、疼痛感、環(huán)境情況、治療效果等。共10題，每題10分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意情況越好。非常滿意為分?jǐn)?shù)≥90分，滿意為分?jǐn)?shù)60～89分，不滿意為分?jǐn)?shù)≤59分。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 療效對比

試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=4.496

2.2 滿意度對比

試驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組滿意度對比[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=5.559

3 討論

非淋菌性宮頸炎作為性傳播疾病之一，發(fā)病率逐年升高。

臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、下腹疼痛。經(jīng)婦科檢查，可見患者宮頸水腫、糜爛、宮頸及陰道有黃膿性分泌物。該病極易導(dǎo)致流產(chǎn)和不孕，嚴(yán)重影響女性健康。

阿奇霉素作為廣譜抗生素之一，屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可應(yīng)用于盆腔炎患者的治療中，對于厭氧菌感染也具有較好的效果。阿奇霉素是將紅霉素A9-酮基脂化后經(jīng)Becklman重排形成的，其藥理抗菌性質(zhì)與紅霉素具有相似性[2]?？赏ㄟ^細(xì)菌細(xì)胞核糖體50S結(jié)合，阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程。從而抑制RNA的蛋白質(zhì)合成，達(dá)到抗菌的作用。但是單純使用阿奇霉素易產(chǎn)生耐藥性，且見效時(shí)間較長[3]。

加替沙星作為8-甲氧氟喹諾酮類外消旋化合物，可抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶IV，從而抑制細(xì)菌DNA復(fù)制、轉(zhuǎn)錄和修復(fù)。臨床常用其消毒殺菌，效果較好[4]。本研究采用阿奇霉素聯(lián)合加替沙星治療非淋菌性宮頸炎患者。結(jié)果表明，試驗(yàn)組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。何彩琴[5]的研究結(jié)果與本研究結(jié)果相似。

綜上所述，加替沙星聯(lián)合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎患者效果顯著，患者滿意度較高。