腰三針聯(lián)合溫針灸治療退行性腰椎管狹窄癥患者的效果

王紅梅，張鄂

1 遼寧省大連市旅順口區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 (遼寧大連 116000)；2 北京市西城廣外醫(yī)院 (北京 100055)

退行性腰椎管狹窄癥主要指的是患者的腰椎功能出現(xiàn)明顯退化的一類(lèi)疾病，該病的主要發(fā)病群體集中在中老年人[1]。以往對(duì)腰椎狹窄患者的治療主要采取手術(shù)方法，隨著醫(yī)療水平的提高，腰三針聯(lián)合溫針灸的使用逐漸得到普及[2]。本研究旨在探討退行性腰椎管狹窄癥患者應(yīng)用腰三針聯(lián)合溫針灸的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3—12月我院收治的退行性腰椎管狹窄癥患者80例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。試驗(yàn)組男18例，女22例；年齡40～65歲，平均(52.7±3.2)歲。對(duì)照組男20例，女20例；年齡39～64歲，平均(51.8±3.6)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意，本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合退行性腰椎管狹窄癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)具有正常的意識(shí)，且能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正常的言語(yǔ)交流；(3)自愿配合有關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)處于妊娠期或哺乳期；(2)患有重大精神疾病或心臟等器官衰竭；(3)腰椎功能具有明顯滑脫現(xiàn)象；(4)腰椎具有嚴(yán)重外傷史。

1.2 方法

對(duì)照組采用藥物治療。服用氨糖美辛腸溶片(國(guó)藥準(zhǔn)字H200023171，上海華中藥業(yè)有限公司)，每次1～2片，每日1～2次，持續(xù)10 d。告知患者服藥期間的禁忌，同時(shí)讓患者不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)，以免腰部出現(xiàn)二次損傷。

試驗(yàn)組采用腰三針聯(lián)合溫針灸進(jìn)行治療。腰三針指治療腰部扭挫傷的3個(gè)常用穴位，即腎俞2穴，命門(mén)1穴，共計(jì)3穴，在進(jìn)行治療之前，向患者講述關(guān)于退行性腰椎狹窄癥的有關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)該病有一個(gè)初步的了解；然后對(duì)患者使用腰三針聯(lián)合溫針灸，讓患者處于側(cè)臥狀態(tài)，腰椎疼痛部位處于上方，對(duì)患者需要進(jìn)行腰三針的部位進(jìn)行按摩，利用毫針在阿是穴等部位針灸，最后一步對(duì)患者使用溫針灸，并停留30 min，每日1次，持續(xù)10 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)根據(jù)矯形協(xié)會(huì)的判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的腰椎功能(JOA)、腰椎疼痛、腰椎障礙程度進(jìn)行評(píng)分，腰椎功能分?jǐn)?shù)越低，同時(shí)腰椎疼痛感、腰椎障礙程度分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的腰椎管狹窄程度越嚴(yán)重。(2)測(cè)量患者治療前、后炎癥介質(zhì)(CRP、IL-6、TNF-α)情況，其水平越高表示患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)腰椎指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組的JOA、腰椎疼痛、腰椎障礙程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)腰椎指標(biāo)對(duì)比(分，

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05

2.2 兩組治療前、后炎癥介質(zhì)對(duì)比

治療前，兩組CRP、IL-6、TNF-α比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，試驗(yàn)組CRP、IL-6、TNF-α均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前、后炎癥介質(zhì)對(duì)比

注：與對(duì)照組治療后比較，aP<0.05

3 討論

退行性腰椎管狹窄癥屬于一種以腰椎部位疼痛、間斷性跛行為明顯特點(diǎn)的疾病，主要是由于患者腰椎管周?chē)纳窠?jīng)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或患者關(guān)節(jié)部位增大、腰椎間盤(pán)突出等原因造成[3]。臨床上對(duì)于退行性腰椎管狹窄癥患者多使用服藥或者手術(shù)治療，治療后患者容易出現(xiàn)腰椎麻木、腰部活動(dòng)受限、間接性跛行、腰部陣痛等不良反應(yīng)[4]。目前臨床上在不對(duì)患者腰椎部位造成二次傷害的前提下，對(duì)患者使用腰三針聯(lián)合溫針灸治療。

腰三針聯(lián)合溫針灸能夠有效緩解患者的癥狀[5]。退行性腰椎管狹窄癥患者炎癥介質(zhì)的增加表示患者體內(nèi)具有明顯的炎癥反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者的腰椎患處造成損害，使患者腰椎周?chē)窠?jīng)病變程度更加嚴(yán)重，因此治療過(guò)程中需及時(shí)對(duì)患者體內(nèi)的炎癥介質(zhì)水平加以觀(guān)察[6]。

本研究結(jié)果表明，治療后，試驗(yàn)組的各項(xiàng)腰椎功能指數(shù)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，試驗(yàn)組炎癥介質(zhì)低于對(duì)照組。說(shuō)明腰三針聯(lián)合溫針灸治療退行性腰椎管狹窄癥患者，效果良好，并能降低患者CRP、IL-6、TNF-α水平。

綜上所述，對(duì)退行性腰椎管狹窄癥患者使用腰三針聯(lián)合溫針灸進(jìn)行治療，可以改善患者的治療效果及患者的腰椎功能，降低患者腰椎疼痛、腰椎障礙程度及炎癥介質(zhì)。