溫針灸治療頸背部肌筋膜疼痛綜合征患者的臨床效果

王海棠，馮彬

燈塔市中醫(yī)醫(yī)院 1 內(nèi)科，2 針灸科 (遼寧遼陽 111200)

肌筋膜疼痛綜合征是臨床上較為常見的疼痛性疾病之一，主要以肌肉緊張性局限、扳機點易激惹、區(qū)域性牽涉痛為表現(xiàn)的一種臨床疼痛綜合征[1-2]，好發(fā)于頸背部。西醫(yī)主要采用止痛、電針治療等對癥治療，但臨床效果尚不理想，而中醫(yī)學在肌筋膜疼痛綜合患者的治療方面具有獨特的優(yōu)勢和特色。本研究旨在探討溫針灸治療頸背部肌筋膜疼痛綜合征患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年12月我院收治的120例頸背部肌筋膜疼痛綜合征患者，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，各60例。試驗組男18例，女42例；年齡21～56歲，平均(38.63±5.65)歲；病程0.4～16.0個月，平均(6.81±1.38)個月。對照組男16例，女44例；年齡20～58歲，平均(38.43±5.37)歲；病程1～15個月，平均(6.82±1.19)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合頸背部肌筋膜疼痛綜合征診斷標準[3]。排除標準：(1)合并頸腰椎病；(2)合并嚴重臟器功能障礙；(3)合并其他病變引起的疼痛；(4)精神異?；颊撸?5)凝血功能障礙患者。

1.2 方法

試驗組采取緊張帶、阿是穴進行毫針針刺，選擇適宜長度的針具，針刺深度為0.4～0.8寸，酸脹感為度。左手拇指、示指固定選穴處，右手針尖通過硬結(jié)點，穿過筋結(jié)，順時針捻轉(zhuǎn)，以肌纖維旋緊為度，滯針，震顫法增強針刺感，可間隔1 cm針刺緊張帶、條索，后取2 cm的艾柱于針柄上，每次治療時間為30 min。對照組取穴、針刺同試驗組，得氣后接電針儀器(型號：G91-D；產(chǎn)地：江蘇東方針灸器械廠)進行治療，疎密波，留針30 min。兩組每天治療1次，隔日治療，7 d為1個療程。

1.3 臨床評價

比較兩組的臨床療效、治療前后視覺模擬評分法(VAS)評分、治療前后生命質(zhì)量評分。療效判定標準[4]：治愈，頸背部疼痛、緊束感等消失，痙攣及條索無消失；有效，頸背部疼痛、緊束感等明顯改善，痙攣及條索部分消失；無效，患者癥狀及體征無變化或加重。治療有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。疼痛程度采用0～10數(shù)字疼痛視覺模擬評分法(VAS)評估；生命質(zhì)量采用Karnofsky功能進行評分[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，aP<0.05，χ2=4.88

2.2 兩組VAS評分比較

治療前兩組VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后試驗組VAS評分低于同組治療前及對照組治療后，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組VAS評分比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05

2.3 兩組生命質(zhì)量評分比較

治療前兩組生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后試驗組生命質(zhì)量評分高于同組治療前及對照組治療后，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生命質(zhì)量評分比較(分，

注：與同組治療前比較，aP<0.05

3 討論

肌筋膜疼痛綜合征是危害人類健康較為常見的疼痛性疾病之一，以頸背部、腰部多發(fā)，與軀體其他疾病可并存，伴有不同心理障礙，同時該疾病不具有自限性，若不早期診療，易發(fā)展為顳頜關節(jié)紊亂，對局部區(qū)域引起牽扯痛，產(chǎn)生永久性功能障礙，嚴重影響患者生命質(zhì)量[6]。肌筋膜疼痛綜合征發(fā)病機制尚不完全清楚，與創(chuàng)傷、勞累、心理等多項因素有關，神經(jīng)肌肉接頭可發(fā)生節(jié)律性收縮而形成肌硬結(jié)，局部代謝障礙，從而產(chǎn)生疼痛性結(jié)節(jié)或條索等。

西醫(yī)常規(guī)止痛、消炎等對癥治療肌筋膜疼痛綜合征患者，效果較差，電針儀器治療效果也不理想。中醫(yī)學在治療頸背部肌筋膜疼痛綜合征方面具有較高的臨床價值。頸背部肌筋膜疼痛綜合征屬于“痹證”“經(jīng)筋病”范疇[7]，以“不通則痛、通則不痛”為病理基礎，選擇壓痛點、硬結(jié)、條索進行針刺，可調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡，從而促進機體血液循環(huán)，加快神經(jīng)肌肉的恢復。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后試驗組VAS評分低于同組治療前及對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后試驗組生命質(zhì)量評分高于同組治療前及對照組治療后，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明，溫針灸治療頸背部肌筋膜疼痛綜合征患者，臨床療效顯著[8]。

溫針灸治療頸背部肌筋膜疼痛綜合征患者的優(yōu)勢：(1)臨床有效率較高；(2)能減輕局部疼痛不適；(3)生命質(zhì)量較高；(4)標本兼治，不良反應較少。針刺可破壞異常的神經(jīng)運動終板，電針痙攣肌肉，促進疼痛區(qū)域血液循環(huán)，尚可抑制炎性因子的形成[7]。經(jīng)典古籍《景岳全書》曾提到“大結(jié)大滯最不易散，欲散之，非籍火力不能速也”，因此我們在針刺阿是穴、硬結(jié)、條索的基礎上，得氣后進行艾灸治療，其是一種有效的中醫(yī)療法，從而疏通氣血經(jīng)脈、散寒止痛，同時在臨床實際操作中應結(jié)合患者體質(zhì)、病情等因素，選擇適宜的時間、灸量等，以達到最佳治療效果。

綜上所述，溫針灸治療頸背部肌筋膜疼痛綜合征患者，臨床有效率高，可明顯緩解患者的疼痛，提高生命質(zhì)量。