硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓患者的療效及對血清學(xué)指標的影響

李明

天津市寧河區(qū)蘆臺醫(yī)院 (天津 301500)

隨著人們生活環(huán)境及生活習(xí)慣的變化，現(xiàn)階段2型糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢。由于糖尿病患者長時間無法有效控制血糖，會發(fā)生微血管病變現(xiàn)象，導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生[1]，且絕大多數(shù)糖尿病腎病患者均會合并高血壓，影響患者腎臟功能，導(dǎo)致患者生命質(zhì)量下降[2]。因此，有效的

治療顯得尤為重要。本研究旨在分析針對2型糖尿病腎病合并高血壓患者實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年2月至2018年2月收治的60例2型糖尿病腎病合并高血壓患者，隨機分成對照組和試驗組，各30例。

對照組男17例，女13例；年齡51～79歲，平均(62.56±4.17)歲；糖尿病病程1～15年，平均(6.39±3.14)年；高血壓病程1～13年，平均(6.01±3.03)年。試驗組男16例，女14例；年齡50～78歲，平均(62.52±4.20)歲；糖尿病病程1～16年，平均(6.40±3.17)年；高血壓病程1～15年，平均(6.05±3.26)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經(jīng)臨床診斷(采用日立7600全自動生化分析儀、美國GE公司生產(chǎn)的自動糖化血紅蛋白分析儀[3]等對患者進行診斷檢查)符合2型糖尿病腎病的診斷標準，且合并高血壓。排除標準：合并嚴重心腦等重要臟器并發(fā)癥、腎毒性藥物使用史、先天性精神疾病及神經(jīng)功能紊亂。

1.2 方法

對照組實施單純硝苯地平控釋片治療，采用口服方式給予患者30 mg硝苯地平控釋片(由上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079，規(guī)格：30 mg×12片)進行治療，1次/d，連續(xù)治療半年。

試驗組實施硝苯地平控釋片+纈沙坦治療，在硝苯地平控釋片治療基礎(chǔ)上口服80 mg纈沙坦(由Novartis Pharma Schweiz AG生產(chǎn)，注冊證號H20170344，規(guī)格：50 mg×28片)進行治療，1次/d，連續(xù)治療半年。兩組在治療期間均實施定期血糖、血壓的測量，并且在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及運動習(xí)慣，兩組在治療前均接受相同的胰島素降糖治療及針對性健康宣教干預(yù)等操作。

1.3 臨床評價

對比兩組治療后胱抑素C(CYsC)、同型半胱氨酸(Hcy)、血壓、尿微量白蛋白(mALB)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血糖、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及治療優(yōu)良率等指標。(1)血清指標檢測：在接受藥物治療半年后晨起抽取5 ml外周靜脈血，實施高速離心操作，獲取上清液，將其放置在-70 ℃的冰箱內(nèi)備用，檢測腎功能指標、血清學(xué)指標及血糖。(2)治療優(yōu)良標準[4]：治療半年后患者收縮壓下降幅度在10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以上，舒張壓下降在20 mmHg以上，且血壓波動在正常范圍內(nèi)，患者血糖恢復(fù)至正常，檢測后腎功能損傷情況改善65%以上，不存在藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組CYsC、Hcy、血壓、mALB比較

試驗組治療后CYsC、Hcy、血壓、mALB均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療后CYsC、Hcy、血壓、mALB比較

2.2 兩組HbA1c、血糖、SCr、BUN比較

兩組治療后的HbA1c、血糖、SCr及BUN比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后的HbA1c、血糖、SCr及BUN比較

2.3 治療優(yōu)良率對比

對照組治療后優(yōu)良率為73.33%(22/30)，試驗組治療后優(yōu)良率為93.33%(28/30)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.32，P=0.04)。

3 討論

糖尿病合并高血壓疾病在我國基礎(chǔ)性疾病中的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，糖尿病合并高血壓極易引發(fā)心血管疾病，且加上糖尿病合并高血壓患者血壓晝夜節(jié)奏紊亂，降低了對高血壓藥物的靈敏度，極易導(dǎo)致腎功能損傷，屬于糖尿病腎病進展的危險因素[5]。

2型糖尿病腎病合并高血壓患者確診后應(yīng)接受針對性藥物治療。硝苯地平控釋片屬于臨床上常見的鈣離子拮抗劑類藥物，可以降低血管壁細胞質(zhì)中的鈣離子濃度，促進血管擴張[6]，降低管狀動脈平滑肌的張力，抑制有絲分裂，進一步達到延緩及控制腎功能損傷的效果。但單純用藥具有一定的局限性，當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)腎功能異常及高血壓表現(xiàn)時應(yīng)給予聯(lián)合用藥治療。

纈沙坦屬于臨床中一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，對于腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性具有較強的抑制作用[7]，可最大程度上減少腎功能的損傷，兩種藥物聯(lián)合治療能達到控制患者血壓、血糖的效果，改善患者血清學(xué)指標及腎功能指標，提高患者生命質(zhì)量，減少心腦血管意外事件及腎功能嚴重損害現(xiàn)象[8]。

本研究結(jié)果顯示，實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的試驗組治療后的各項血清學(xué)指標、腎功能指標、血糖、血壓及治療優(yōu)良率均明顯優(yōu)于實施單純硝苯地平控釋片治療的對照組(P<0.05)，說明針對2型糖尿病腎病合并高血壓患者實施硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的臨床效果顯著，可以改善患者血清學(xué)指標及腎功能，促進患者臨床癥狀的緩解。

綜上所述，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療2型糖尿病腎病合并高血壓患者的治療療效明顯，可以改善血清學(xué)指標。