宮外孕早期診斷中陰道B超與腹部B超的檢查效果

朱細(xì)梅

高安市筠陽(yáng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B超室 (江西高安 330800)

宮外孕是指患者的孕卵在其子宮腔外著床發(fā)育[1]，是異常妊娠的一種，會(huì)對(duì)女性的機(jī)體健康及生命安全造成影響[2]，因此，加強(qiáng)宮外孕患者的早期診斷和治療十分必要。B超是目前診斷宮外孕的主要方法，本研究旨在比較宮外孕早期診斷中陰道B超與腹部B超的檢查效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月的50例宮外孕患者為研究對(duì)象，年齡20～40歲，平均(26.58±9.51)歲；停經(jīng)時(shí)間平均(45.02±11.53)d。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，

且患者均知情同意研究?jī)?nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)手術(shù)證實(shí)為宮外孕；(2)資料完整；(3)可積極配合各項(xiàng)臨床檢查。

1.2 方法

采用超聲診斷儀(日本東芝公司，東芝Aplio400)為患者實(shí)施檢查，首先協(xié)助患者實(shí)施腹部B超檢查，實(shí)施檢查前，囑咐患者喝水憋尿，保證其膀胱處于充盈的狀態(tài)，在實(shí)施檢查的過(guò)程中，進(jìn)行多個(gè)切面的檢查，對(duì)患者的子宮大小、內(nèi)部是否存在妊娠囊等進(jìn)行觀察，并對(duì)其雙側(cè)附件區(qū)是否存在包塊進(jìn)行了解。然后為患者實(shí)施陰道B超檢查，協(xié)助患者保持截石位，于陰式探頭頂端涂抹耦合劑，然后將探頭置入患者的陰道內(nèi)，對(duì)其子宮附件腫塊及其子宮內(nèi)的相關(guān)情況進(jìn)行觀察。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩種檢查方式的附件包塊檢出率、宮外孕檢出率，以及心管搏動(dòng)、假孕囊、盆腔積液、胚芽檢出率；觀察陰道B超和腹部B超的宮外孕包塊聲像圖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 包塊檢出及宮外孕檢出情況

陰道B超檢查的包塊檢出率、宮外孕檢出率均明顯高于腹部B超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 50例患者的包塊檢出及宮外孕檢出情況比較[例(%)]

2.2 心管搏動(dòng)、假孕囊、盆腔積液、胚芽檢出情況

兩種檢查方式心管搏動(dòng)、假孕囊、盆腔積液、胚芽檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 50例患者的心管搏動(dòng)、假孕囊、盆腔積液、胚芽檢出情況比較[例(%)]

2.3 宮外孕包塊聲像圖

宮外孕患者實(shí)施陰道B超和腹部B超檢查聲像圖的共同特點(diǎn)是存在環(huán)狀高回聲，其形態(tài)與面包圈較為相似，在其中心處無(wú)回聲，環(huán)厚度為1～6 mm，其中陰道B超的相關(guān)聲像圖清晰度優(yōu)于腹部B超。

3 討論

宮外孕是患者的相關(guān)受精卵在其子宮腔外著床發(fā)育的一種異常妊娠過(guò)程，主要包括宮頸妊娠、輸卵管妊娠等[3]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮外孕的原因較多，主要是患者的輸卵管管腔或其周?chē)课怀霈F(xiàn)炎癥反應(yīng)，使得其管腔通暢不佳，對(duì)孕卵正常運(yùn)行造成阻礙，從而導(dǎo)致孕卵在輸卵管處著床發(fā)育[4]?；颊吲咛グl(fā)育的部位錯(cuò)誤，較易合并發(fā)生相關(guān)病變，出現(xiàn)一定程度的陰道出血、便血、暈厥、腹部劇烈疼痛等，對(duì)患者的生命安全造成威脅[5]。因此，臨床應(yīng)積極采取有效措施為宮外孕患者實(shí)施早期診斷和治療，以改善預(yù)后。

以往臨床為宮外孕患者實(shí)施診斷，主要采用尿妊娠試驗(yàn)、疾病史詢(xún)問(wèn)、查體等方式進(jìn)行判斷，但是多數(shù)宮外孕患者并不存在相關(guān)特異性的癥狀，因此，該病診斷具有一定的難度。B超是臨床疾病檢查中常用的影像學(xué)方法，可較好地對(duì)患者的子宮及子宮附件進(jìn)行檢查。B超屬于非侵入性操作，其可通過(guò)超聲波對(duì)患者機(jī)體內(nèi)部的相關(guān)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解，且將患者的相關(guān)臟器及其相鄰的器官圖像清晰顯示出來(lái)[6]。

實(shí)施B超檢查，可獲得較好的圖像，其圖像與實(shí)際的解剖結(jié)構(gòu)相比，較為接近，可為患者疾病的診斷和治療提供依據(jù)。同時(shí)，B超檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，為患者實(shí)施檢查的過(guò)程中，不會(huì)對(duì)患者造成傷害，且可重復(fù)實(shí)施檢查。陰道B超和腹部B超是宮外孕B超診斷的主要方式，其中腹部B超的應(yīng)用較為廣泛，其是將超聲探頭放置于患者的下腹部，從而對(duì)患者盆腔內(nèi)的相關(guān)情況實(shí)施檢查，主要可檢查患者的盆腔、子宮以及子宮附件，其在宮外孕檢查中的應(yīng)用，可快速獲得診斷結(jié)果[7]。為宮外孕患者實(shí)施B超檢查，在其子宮腔內(nèi)不存在孕囊的情況，但是在其子宮腔外則存在異常孕囊反射。大量研究顯示，在婦科急腹癥患者疾病診斷中實(shí)施腹部B超檢查，其具有快捷、無(wú)創(chuàng)、方便等特點(diǎn)，且檢查的符合率較高。

雖然腹部B超具有較好的診斷效果，但是其仍然具有一定的局限性，即患者在實(shí)施檢查前，需要大量飲水，從而達(dá)到膀胱充盈，以此獲得清晰的影像圖，對(duì)子宮以及卵巢的情況進(jìn)行反映，其耗時(shí)較長(zhǎng)，會(huì)給患者帶來(lái)一定的不便。同時(shí)，實(shí)施腹部B超檢查，患者膀胱處于充盈狀態(tài)，因此，其子宮、輸卵管與探頭之間的距離較遠(yuǎn)，對(duì)于較深部位相關(guān)組織器官的微小病變，采用腹部B超檢查，難以獲得較好的診斷效果，存在一定的誤診率以及漏診率。陰道B超的應(yīng)用，則可較好地彌補(bǔ)腹部B超存在的不足[8]，將探頭置于患者陰道內(nèi)，可較好地對(duì)患者子宮內(nèi)部、附件及其腹腔相關(guān)區(qū)域的變化情況進(jìn)行觀察，將患者子宮內(nèi)、包塊內(nèi)是否含有包塊顯示出來(lái)，且可顯示包塊的內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)、大小等，查看包塊內(nèi)是否存在心管搏動(dòng)、胚芽等情況。陰道B超檢查時(shí)，其探頭與盆腔、輸卵管、卵巢、子宮等組織較為接近，可提高宮外孕的檢出率，且操作安全、簡(jiǎn)單，不會(huì)受到膀胱是否充盈、肥厚腹壁及腸管積氣的影響[9]。

本研究顯示，陰道B超檢查的包塊檢出率、宮外孕檢出率均明顯高于腹部B超，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩種檢查方式心管搏動(dòng)、假孕囊、盆腔積液、胚芽檢出率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。宮外孕患者的包塊聲像圖的共同特點(diǎn)是存在形態(tài)與面包圈較為相似的環(huán)狀高回聲，陰道B超的相關(guān)聲像圖清晰度優(yōu)于腹部B超。

綜上所述，陰道B超與腹部B超在宮外孕早期診斷中均具有一定的應(yīng)用價(jià)值，其中陰道B超的應(yīng)用價(jià)值更高，其聲像圖更加清晰，可提高宮外孕檢出率，從而為疾病的診斷和治療提供依據(jù)，促進(jìn)患者預(yù)后改善。