探討護理安全管理模式在提升泌尿外科患者術(shù)后效果中的臨床應(yīng)用價值

侯曉麗 周俊英 程莉華 張慧培

鄭州人民醫(yī)院，河南省鄭州市 450000

泌尿外科臨床治療的關(guān)鍵手段是手術(shù)治療，可取得良好療效，但該治療方法具有侵入性，給患者身體造成一定程度的創(chuàng)傷，甚至導(dǎo)致術(shù)后一系列并發(fā)癥的發(fā)生，對患者生存質(zhì)量造成不利影響[1]。研究表明通過對泌尿外科患者手術(shù)治療過程的護理進行優(yōu)化，可有效提升治療效果，促進患者身體康復(fù)[2]。本文對84例接受手術(shù)治療的泌尿外科患者的護理進行安全管理，成效顯著，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院泌尿外科2016年9月—2017年9月收治的84例患者作為觀察對象，所有患者均為男性。將患者隨機分為觀察組與對照組，對照組42例，年齡28～47歲，平均年齡(37.52±1.13)歲；病程1～5個月，平均病程(3.52±1.31)個月；疾病類型：前列腺增生11例，前列腺癌7例，膀胱癌3例，泌尿系結(jié)石21例。觀察組42例，年齡28～44歲，平均年齡(37.31±1.21)歲；病程1～6個月，平均病程(3.63±1.42)個月；疾病類型：前列腺增生9例，前列腺癌8例，膀胱癌4例，泌尿系結(jié)石21例。兩組年齡、病程及疾病類型等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均在知悉本次研究目的及方法等情況下簽署知情同意書自愿參與研究，研究方案經(jīng)我院倫理委員會批準并在其監(jiān)督下實施。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理管理，主要包括為患者做好術(shù)后飲食、皮膚、口腔及大小便護理等基礎(chǔ)護理，協(xié)助患者進行翻身以防止發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥護理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用安全管理模式，具體實施如下：(1)從患者的具體病情出發(fā)制定針對性護理方案，并嚴格執(zhí)行；囑咐患者多飲水，對患者的排尿情況進行密切觀察，一旦有血尿現(xiàn)象出現(xiàn)，則應(yīng)立即向主治醫(yī)師反饋并協(xié)助采取相應(yīng)治療措施。(2)護理人員應(yīng)做好導(dǎo)管標識，協(xié)助患者對引流管進行妥善安置與固定，防止引流管發(fā)生折疊、扭曲等阻礙正常引流，同時嚴密監(jiān)測引流液的顏色及引出量，若引流液呈鮮紅色，表明發(fā)生血尿，應(yīng)立即向醫(yī)師匯報并配合給予患者二次手術(shù)治療；密切觀察行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者腎造瘺管的引流情況，以確保引流通暢，防止術(shù)后出血；定期更換引流袋，以確保引流袋清潔、干燥；為避免留置雙J管患者因憋尿造成尿液反流，囑咐其多采取站立姿勢，并指導(dǎo)其進行必要的排尿訓(xùn)練。(3)針對術(shù)后伴有切口的患者，應(yīng)做好切口消毒，一旦有切口紅腫、疼痛發(fā)生，則立即向醫(yī)生匯報并積極采取消炎抗感染治療措施；在進行切口消毒時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定每日消毒次數(shù)，消毒后應(yīng)令切口保持自然風(fēng)干狀態(tài)。(4)泌尿外科患者在接受手術(shù)治療時會因生理鹽水沖洗手術(shù)切口、二氧化碳尿潴留、導(dǎo)尿管刺激等影響而產(chǎn)生不同程度的疼痛，護理人員應(yīng)通過播放輕音樂、轉(zhuǎn)移注意力等緩解患者疼痛，同時對其疼痛程度進行綜合評估，并按照具體的疼痛等級實施對癥治療，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。(5)護理人員于患者出院時根據(jù)其身體恢復(fù)情況制定個性化飲食方案，囑咐其食用纖維素含量豐富、易消化的食物，并注意合理搭配，禁煙酒，改變不良的生活方式；叮囑患者定時按量服藥，向患者介紹用藥相關(guān)注意事項，嚴禁擅自停藥或增減藥量；囑咐并指導(dǎo)患者將自己尿液的顏色及尿量作詳細記錄，若出現(xiàn)異常則應(yīng)立即告知醫(yī)護人員并及時回院復(fù)診。

1.3 觀察指標及判定標準 對兩組護理滿意度、住院時間、住院期間不安全事件發(fā)生情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比觀察，護理滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意3個等級，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%?？砂l(fā)生不安全事件主要包括引流管異常、藥物差錯、跌傷滑倒及壓瘡等[3]，術(shù)后并發(fā)癥主要有切口出血、感染、排尿困難等[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意情況比較 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比〔n(%)〕

2.2 兩組住院時間比較 記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組住院時間為(8.51±0.92)d，對照組住院時間為(14.64±1.51)d，觀察組住院時間顯著短于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( χ2=12.02，P=0.001)。

2.3 兩組患者住院期間不安全事件的發(fā)生情況比較 觀察組不安全事件發(fā)生率明顯較對照組低，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組住院期間不良事件發(fā)生情況對比〔n(%)〕

注：*與對照組比較，χ2=3.98，P=0.04。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比〔n(%)〕

注：*與對照組比較，χ2=4.08，P=0.04。

3 討論

手術(shù)為泌尿外科臨床主要也是首選治療方式，可有效促進患者身體康復(fù)，但其存在一定的創(chuàng)傷性，患者術(shù)后難免出現(xiàn)各種并發(fā)癥及疼痛等不良事件，這使得泌尿外科患者術(shù)后護理風(fēng)險在一定程度上增加，因此應(yīng)給予泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后護理管理高度重視[5-6]。泌尿外科手術(shù)后一段時間內(nèi)大多會給患者放置導(dǎo)管、膀胱造瘺管、腎造瘺管及輸尿管旁引流管等，而患者術(shù)后極易發(fā)生出血，因此護理人員術(shù)后應(yīng)對患者的引流液顏色進行密切觀察，若發(fā)生新鮮血尿應(yīng)行二次手術(shù)；患者術(shù)后由于機體免疫力較差，抵抗力弱等極易產(chǎn)生引流管異常、藥物差錯、滑倒跌傷等不良事件，此外，疼痛在泌尿外科患者術(shù)后并發(fā)癥中也較為常見，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響[7-8]。常規(guī)護理模式具有普遍性及盲目性，難以滿足患者及家屬的需要，同時對疾病轉(zhuǎn)歸不利[9]。本文中，對照組采用常規(guī)護理，患者護理滿意度不高，住院時間較長，且住院期間不良事件發(fā)生率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較高。護理安全管理模式的內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護理、引流管護理、切口護理、疼痛護理及出院指導(dǎo)等[10]，通過對患者病情進行密切觀察，給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)，告知相關(guān)注意事項；確保術(shù)后引流管正常引流，保證引流液顏色正常；避免患者手術(shù)切口術(shù)后發(fā)生感染，保證切口正常愈合；根據(jù)患者的具體情況給予適當?shù)闹雇粗委煟怀鲈簳r囑咐患者出院后正確用藥并進行合理飲食，以促進機體康復(fù)[11-12]。本文觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用護理安全管理模式，患者護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，住院時間明顯縮短，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及不良事件發(fā)生率均明顯較對照組低(P<0.05)，表明護理安全管理模式效果顯著。

綜上所述，在泌尿外科護理中運用安全管理模式可有效促進患者身體康復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價值。