布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入對哮喘急性發(fā)作患者肺功能及臨床癥狀、體征的影響分析

李小勇 唐涌通

江西省上猶縣人民醫(yī)院內二科 341200

支氣管哮喘是呼吸科常見病，其屬于非特異性氣道炎癥反應性疾病之一，病情發(fā)生、發(fā)展與T淋巴細胞、肥大細胞等炎性細胞因子存在密切關系。氣道黏膜炎性細胞處于高水平狀態(tài)，實時監(jiān)測炎性細胞因子水平變化情況，可準確評估患者病情和預后。如果哮喘急性發(fā)作治療不及時，呼吸衰竭、心力衰竭等若不盡快糾正，會對患者的生命安全構成嚴重威脅[1]?；诖?，快速改善氣道痙攣，恢復通氣功能是臨床治療本病的關鍵所在。布地奈德是糖皮質激素，其具有極佳的抗炎作用，可有效抑制非特異性炎癥反應；特布他林是β腎上腺素受體激動劑，其具有顯著性的支氣管擴張功效。本文選取我院2017年5月—2018年6月收治的38例哮喘急性發(fā)作患者作為觀察對象，給予布地奈德聯(lián)合特布他林吸入治療，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年5月—2018年6月收治的76例哮喘急性發(fā)作患者作為觀察對象，所有患者均符合《中國支氣管哮喘防治指南》中哮喘的臨床診斷標準[2]，未納入肺部腫瘤、嚴重支氣管擴張、肝腎心功能臟器不全、藥物禁忌證等患者。依據(jù)單雙號法分為對照組和研究組，每組38例。對照組中男20例，女18例，年齡36～78(46.5±5.2)歲；病程2～13(6.3±1.5)年。研究組中男21例，女17例，年齡37～79(47.2±5.3)歲；病程2～14(6.4±1.6)年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均予以平喘化痰、解痙、吸氧等基礎對癥治療。對照組：給予2mg布地奈德混懸液(商品名：普米克令舒；H20090902，藥品規(guī)格：化學藥品，2ml：0.5mg)+2ml濃度為0.9%氯化鈉注射液進行氧氣霧化吸入治療，10min/次，2次/d；研究組：在對照組基礎上給予5mg硫酸特布他林霧化液(商品名：博利康尼，H20140108，藥品規(guī)格：化學藥品，2ml：5mg)+2ml濃度為0.9%氯化鈉注射液進行氧氣霧化吸入治療，10min/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)進行2周的治療。

1.3 觀察指標 采用肺功能檢測儀對肺功能進行檢測，主要包括PEF(呼氣峰值流速)、FVC(用力肺活量)、FEV1(第1秒用力呼氣容積)；觀察兩組肺部啰音、咳嗽、氣促等臨床癥狀及體征改善時間。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀及體征消失時間對比 研究組肺部啰音消失、咳嗽消失、氣促消失時間均較對照組明顯縮短，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀及體征消失時間對比

2.2 兩組肺功能指標對比 治療前，兩組患者的肺功能相關指標比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，研究組PEF、FEV1、FVC均顯著高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能指標對比

3 討論

哮喘是呼吸系統(tǒng)常見病之一，其與神經內分泌因素、免疫因素、遺傳因素等存在非常密切的關系，以氣道高反應、氣道黏膜炎癥為主要表現(xiàn)，氣促、胸悶、咳嗽等是患者的臨床癥狀[3]。糖皮質激素聯(lián)合β受體激動劑是當前臨床針對哮喘提出的主要治療方案，其可有效抑制氣道炎癥反應，緩解氣道痙攣，以有效改善臨床癥狀。布地奈德作為糖皮質激素的代表性藥物，其可與受體直接結合，影響花生四烯酸代謝，且可有效抑制炎性因子釋放，降低嗜酸性粒細胞活性，對炎癥進行抑制。霧化吸入給藥后可有效抑制呼吸道炎性，對組胺等炎性介質脂肪起到阻礙作用，顯著改善支氣管痙攣，對哮喘發(fā)作進行緩解。并且本品可直接被黏膜吸收，進而有效抑制氣道炎性反應，減輕黏膜受到炎性因子的刺激程度，緩解氣道黏膜水腫，緩解氣道痙攣[4]。特布他林是β腎上腺素受體激動劑，給藥后可直接結合氣道黏膜β2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，升高支氣管上皮內環(huán)磷酸腺苷，使游離鈣離子濃度降低，緩解氣道痙攣。除此之外，本品可強效抑制炎性因子的釋放，減輕和改善支氣管黏膜水腫和氣道阻塞，同時改善支氣管黏膜纖毛運動，有效清除氣道內分泌，使氣道通氣功能明顯改善[5]。兩藥聯(lián)合協(xié)同作用良好，不會增加藥物不良反應，安全可靠。

本文結果顯示，研究組肺部啰音消失、咳嗽消失、氣促消失時間短于對照組，其PEF、FEV1、FVC等肺功能指標高于對照組(P<0.05)。由此表明，布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入可顯著改善哮喘急性發(fā)作患者的臨床癥狀、體征，提升肺功能，在臨床中具有推廣和借鑒價值。