院前急救護(hù)理在交通意外傷患者中的應(yīng)用

李燕芬

（廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科，廣東廣州 510800）

我國(guó)交通日益便利，發(fā)展速度非?？臁Ｅc此同時(shí)，汽車(chē)的數(shù)量不斷增加，交通意外傷不斷增高，如今已經(jīng)成為了世界的第一公害[1]。有研究[2,3]顯示，近五年來(lái)，每年中國(guó)因?yàn)榻煌ㄊ鹿仕劳龅娜藬?shù)都會(huì)增加10%。其中2/3的死亡者是在事故發(fā)生后的30 min內(nèi)死亡。及時(shí)的院前急救護(hù)理，能夠減少交通意外傷患者的死亡率。本研究探討了院前急救護(hù)理在交通意外傷患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽取本院2018年6月-2018年10月院前急救的120例車(chē)禍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組60例患者。120例患者中男性65例，女性55例，年齡4歲-85歲，平均年齡44.56歲。對(duì)比兩組交通意外傷患者的性別、年齡、病程無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理。觀察組則實(shí)施針對(duì)性急救護(hù)理：（1）快速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在接到呼救電話(huà)后應(yīng)該及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并在短時(shí)間內(nèi)清楚交通事故發(fā)生的地點(diǎn)、傷員數(shù)目以及受傷情況。一線(xiàn)出診人員應(yīng)該保證通訊通暢，在接到通知后立刻上車(chē)奔赴現(xiàn)場(chǎng)。（2）傷情分級(jí)，出診人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立刻轉(zhuǎn)移傷員，并使用一聽(tīng)二看三摸四問(wèn)五測(cè)的檢診程序評(píng)估患者傷情、呼吸、意識(shí)、血壓、脈搏、受傷部位等。明確患者受傷部位的出血量、傷口大小以及肢體情況。（3）現(xiàn)場(chǎng)處理，先救命再救傷，先止血后包扎，先處理重傷患者再處理輕傷患者。（4）呼吸支持，清理患者呼吸道內(nèi)的異物，給予吸氧，對(duì)心跳停止的患者實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救。（5）建立靜脈通道，迅速建立靜脈通道為患者補(bǔ)血，并保證靜脈通道始終通暢。（6）處理傷口，進(jìn)行加壓止血后，在傷口處用敷料并進(jìn)行包扎，抬高傷處，控制出血。若患者的四肢大血管破裂，應(yīng)該使用止血帶立即止血，1 h放松1 min-2 min。（7）在運(yùn)輸過(guò)程中，應(yīng)該先運(yùn)送重傷患者，之后運(yùn)送輕傷患者，并在運(yùn)送過(guò)程中，保證患者頭部、軀干成直線(xiàn)?；颊呱宪?chē)后，應(yīng)該固定體位與頭部，出現(xiàn)休克的患者，應(yīng)該下肢抬高30°，以改善患者情況。（8）密切關(guān)注患者的生命體征變化，一旦患者出現(xiàn)異常，應(yīng)該立刻處理，及時(shí)建立兩個(gè)靜脈通道，并持續(xù)輸液。（9）心理護(hù)理，交通意外傷患者均存在一定的恐懼情緒，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該實(shí)施心理護(hù)理。意識(shí)清楚的患者應(yīng)該在患者整個(gè)急救過(guò)程中實(shí)施心理護(hù)理，可以通過(guò)目光、動(dòng)作改善患者心理狀態(tài)。

表1 兩組患者的死亡率與醫(yī)院糾紛發(fā)生率

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者的死亡率與醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的死亡率與醫(yī)療糾紛發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

院前急救護(hù)理是出診人員通過(guò)交通工具迅速趕往事故發(fā)生地，搶救患者的生命。但很多時(shí)候，車(chē)禍現(xiàn)場(chǎng)比較慘烈，傷員的傷情比較復(fù)雜，在搶救中出現(xiàn)一點(diǎn)延誤或是疏忽就會(huì)導(dǎo)致患者死亡。這就要求出診人員具有較強(qiáng)的責(zé)任心以及良好的心理素質(zhì)與身體素質(zhì)。出診護(hù)士不僅需要掌握理論知識(shí)，更應(yīng)該掌握有效的急救技能，并具備敏捷的反應(yīng)能力，問(wèn)題處理能力。在搶救患者的過(guò)程中，應(yīng)該冷靜快速地實(shí)施一系列急救措施，從容應(yīng)對(duì)混亂的事故現(xiàn)場(chǎng)，準(zhǔn)確無(wú)誤地應(yīng)用各種醫(yī)療器械、搶救傷員。傷員數(shù)量過(guò)多時(shí)，應(yīng)該迅速評(píng)估患者狀態(tài)，及時(shí)搶救傷情危急的患者，并能夠獨(dú)立實(shí)施各種搶救操作，比如氣管插管、電擊除顫等急救技術(shù)[5]。在迅速挽救患者生命的同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該關(guān)注患者的心理狀態(tài)，多數(shù)意識(shí)清醒的車(chē)禍患者會(huì)存在恐懼、驚慌等不良情緒。因此，在搶救過(guò)程中，應(yīng)該通過(guò)自己的行為、目光以及操作能力幫助患者冷靜，消除患者不良情緒，讓患者以一個(gè)較好的狀態(tài)，面對(duì)接下來(lái)的搶救。

研究顯示，針對(duì)交通意外傷患者的特征，制定院前急救護(hù)理措施并實(shí)施，能夠有效挽救患者生命，減少不良事件的發(fā)生，應(yīng)用效果顯著，值得推廣使用。