手術(shù)室護理風(fēng)險因素的調(diào)查分析

吳世松

（高州市長坡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院手術(shù)室，廣東高州 525242）

在醫(yī)院中，手術(shù)室屬于一個非常重要的場所[1]。手術(shù)室中收治的患者基本為病情危重者，屬于醫(yī)院實施疾病搶救、治療的關(guān)鍵部門[2]。手術(shù)室不僅具有特殊的手術(shù)環(huán)境，同時其性質(zhì)較為復(fù)雜和特殊。本次研究中，特將本院手術(shù)室中進行手術(shù)治療的600例患者作為研究對象。針對其相關(guān)的臨床資料開展嚴(yán)格的調(diào)查，仔細分析手術(shù)室護理工作中存在的風(fēng)險因素。對于存在的手術(shù)室護理風(fēng)險因素，應(yīng)提出相應(yīng)的預(yù)防措施解決，并加以分析，對提高手術(shù)室護理工作的質(zhì)量以及手術(shù)成功率具有重大意義。

1 資料與方法

1.1 提出問題 通過調(diào)查分析手術(shù)室手術(shù)患者存在的護理風(fēng)險因素發(fā)現(xiàn)，共存在手術(shù)室工作人員的責(zé)任態(tài)度、手術(shù)室管理因素以及手術(shù)室環(huán)境因素三大因素。

1.2 分析問題 分析上述三大手術(shù)室護理風(fēng)險因素如下文所示[3]：（1）手術(shù)室工作人員的責(zé)任態(tài)度：由于手術(shù)室工作環(huán)境特殊，工作量大，大部分手術(shù)室工作人員受到工作高要求的壓力，需要保持高度的責(zé)任心，將手術(shù)過程中存在的錯誤減少。然而，對于部分責(zé)任態(tài)度不佳的手術(shù)室工作人員，其仍舊會出現(xiàn)以下幾個問題：①手術(shù)標(biāo)本遺失或者弄錯：手術(shù)室工作人員經(jīng)常弄錯或者直接遺失手術(shù)的標(biāo)本，使得手術(shù)開始緩慢，出現(xiàn)各種不良事件；②處理不當(dāng)：在手術(shù)開始后，常發(fā)現(xiàn)需要提前準(zhǔn)備的相關(guān)物品丟失或者出現(xiàn)物品不完整等情況。不僅如此，隔離工作不妥當(dāng)以及感染事件處理不當(dāng)?shù)?，可引發(fā)各種醫(yī)療糾紛問題。③手術(shù)時，未妥善安置患者的體位，使得其出現(xiàn)壓瘡或者墜床等安全事故；④用藥情況，在對患者使用藥物時，常出現(xiàn)給錯或者輸錯藥品情況。（2）手術(shù)室管理因素：手術(shù)室中管理措施的完善程度可直接影響到手術(shù)室工作人員的責(zé)任態(tài)度以及手術(shù)效果。因此，需要完善手術(shù)室管理制度。當(dāng)前，手術(shù)室存在以下幾點管理制度不足：①對工作人員的相關(guān)培訓(xùn)不到位，使得部分護理人員在進行護理操作時，出現(xiàn)各種錯誤以及不當(dāng)，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。護理人員在進行交接班時，患者無人看管，因神志不清發(fā)生墜床等危險。②管理制度執(zhí)行力度不夠，部分醫(yī)院使用以往的管理經(jīng)驗，用于代替科學(xué)的管理。然而結(jié)果并不理想，達不到預(yù)期的效果；③手術(shù)室相關(guān)設(shè)備檢測不及時，使得手術(shù)中運行效果差強人意，導(dǎo)致手術(shù)質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響患者的恢復(fù)情況；④手術(shù)室人員流動較大，隨著人事制度的改革，護理人員逐漸呈現(xiàn)年輕化，從事經(jīng)驗不足以及相關(guān)專業(yè)知識掌握不夠，使得其難以勝任嚴(yán)峻的手術(shù)室護理工作。（3）手術(shù)室環(huán)境因素：手術(shù)室中，空氣的潔凈度可對護理帶來風(fēng)險，引起手術(shù)感染的概率較高。各種藥物以及消毒劑的殘留物均在手術(shù)環(huán)境中，加上相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的電離輻射以及切割煙霧等，均可損害人體健康。同時，手術(shù)室護理人員的心理壓力較大，發(fā)生的各種意外損傷，均可給手術(shù)帶來較大的風(fēng)險。

1.3 解決問題 手術(shù)室護理風(fēng)險的相關(guān)防范措施[4]：（1）手術(shù)部位錯誤防范：可通過于患者手腕上系上錄有其基本信息的牌子，在其手術(shù)部位，使用不脫色的劃線筆做好標(biāo)記。與此同時，加強查對制度，可有效預(yù)防患者以及手術(shù)部位的錯誤情況出現(xiàn)。將手術(shù)室中的“四關(guān)”制度把握好，在接待患者時應(yīng)與病房護理人員進行認(rèn)真交接和查對。手術(shù)前，做好巡視工作。（2）錯誤的手術(shù)體位防范：根據(jù)手術(shù)患者的實際情況（年齡、損傷部位、基礎(chǔ)疾病等），為其安置合適的手術(shù)體位，例如俯臥位、側(cè)臥位、截石位以及平仰臥位等。對于俯臥位，應(yīng)注意在翻轉(zhuǎn)時，保持患者的頭頸部位以及胸腰部和下肢等同步移動，防止出現(xiàn)脊髓損傷等情況。在使用約束帶時，不應(yīng)過緊，且避免其肢體過度拉伸。（3）用藥安全風(fēng)險防范：為了避免出現(xiàn)藥品使用錯誤等情況，應(yīng)提前與巡回護士進行醫(yī)囑核實，并配合麻醉師，共同核對藥物使用。輸液時，將液態(tài)放置于不同的專用藥瓶之中，避免發(fā)生混淆情況。在輸血時，應(yīng)核實血型、血量等情況，防止丟失。

1.4 一般資料 將2016年9月-2017年9月期間本院手術(shù)室收治的600例手術(shù)患者作為研究對象。其中男性患者與女性患者分別357例、243例；年齡方面，最小為20歲，最大為70歲，均值為（50.36±5.47）歲；手術(shù)類型：普外科手術(shù)220例，肛腸科手術(shù)279例，泌尿科手術(shù)79例，婦科手術(shù)22例。

表1 手術(shù)室護理風(fēng)險因素調(diào)查分析結(jié)果

1.5 論證方法 對于選取的600例手術(shù)患者，巡回護士應(yīng)給予密切的陪伴，詳細填寫手術(shù)記錄。護士均接受專業(yè)培訓(xùn)，使其了解到基本的手術(shù)操作流程，防止出現(xiàn)違規(guī)情況等。對于研究對象均進行問卷調(diào)查，并將問卷內(nèi)容統(tǒng)一整理和分析。

1.6 觀察指標(biāo) 整理問卷內(nèi)容，分析手術(shù)室護理風(fēng)險的因素。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均錄入于SPSS 19.0軟件包之中。以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）形式表示的計量資料數(shù)據(jù)均使用t檢驗；以“%”形式表示的計數(shù)資料采用卡方檢驗。差異表示存在統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05形式表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析調(diào)查發(fā)現(xiàn)，影響手術(shù)室護理風(fēng)險的主要因素包括手術(shù)室工作人員的責(zé)任態(tài)度、手術(shù)室管理因素以及手術(shù)室環(huán)境因素，不安全事件的發(fā)生情況如表1所示。

3 討論

手術(shù)室具有高風(fēng)險特征，不管是對于手術(shù)人員的操作方面還是護理工作方面，均存在高風(fēng)險的典型特點[4]。近年來，隨著現(xiàn)代化科技的不斷發(fā)展，各種高新先進醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備以及方法在醫(yī)院手術(shù)室中得到增加，可提高手術(shù)成功率。然而，與此同時，手術(shù)室護理風(fēng)險也在不斷增加，對手術(shù)患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅。手術(shù)室護理風(fēng)險管理屬于一項長遠的工程，然而，極易受到手術(shù)室工作人員的責(zé)任態(tài)度、手術(shù)室管理因素以及手術(shù)室環(huán)境因素的影響。本次研究調(diào)查結(jié)果中，上述三大風(fēng)險因素的占比分別為33.00%、33.67%、33.33%。手術(shù)室護理風(fēng)險因素的存在，不僅降低了手術(shù)成功率，同時可發(fā)生一系列的風(fēng)險情況。因此，需要落實手術(shù)室各項管理制度的執(zhí)行，合理安排人力資源，減輕工作人員的壓力。同時應(yīng)做好手術(shù)室的清潔、消毒以及治療等工作。通過各種防范措施的落實，不僅可將手術(shù)室中的護理風(fēng)險因素減少，同時可將手術(shù)室中的環(huán)境優(yōu)化，提高手術(shù)室管理制度，將護理質(zhì)量提高等。

總而言之，對于手術(shù)室護理風(fēng)險因素進行合理、科學(xué)地進行調(diào)查和分析，并實施相應(yīng)的防范對策，可降低手術(shù)室護理風(fēng)險的發(fā)生率，提高手術(shù)質(zhì)量，具有推薦應(yīng)用的價值。