手指點穴對顱腦損傷患者吞咽障礙的臨床應用及護理

梁建花，章莉丹，周瑩，段妍，溫馨

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510095）

吞咽障礙是一種由于患者的唇舌、咽管及食管相關功能出現(xiàn)障礙，導致出現(xiàn)吞咽困難的相關情況[1]。吞咽困難是臨床上較為常見的顱腦損傷并發(fā)癥，發(fā)病率高達27%-30%[2]。患者由于出現(xiàn)吞咽困難而導致無法有效地攝取足夠的水和營養(yǎng)，因此會出現(xiàn)相關的脫水、營養(yǎng)不良及吸入性肺炎等并發(fā)癥[3]。對此，為研究對顱腦損傷吞咽障礙患者實施手指點穴治療及康復護理的效果。選取80例于2018年2月-2018年8月間我院收治的患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2018年8月在我院進行治療的顱腦損傷吞咽障礙患者，共80例，按照動態(tài)隨機化的方法分為對照組（n=40）及觀察組（n=40）。對照組：男性21例，女性19例，年齡32歲-63歲，平均年齡（47.4±4.7）歲。觀察組：男性23例，女性17例，年齡35歲-62歲，平均年齡（46.9±3.4）歲。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后，對觀察組患者與對照組患者進行相同的治療，隨后將予以對照組患者常規(guī)護理模式進行護理，觀察組患者予以手指點穴治療及康復護理，具體護理措施如下：（1）手指點穴：選擇患者的肩髎、曲池、手三里、合谷及外關等相關穴位，通過大拇指進行指推，在進行指推過程當中，需要保持均勻用力，并沿單一方向進行直線推動，直至患者出現(xiàn)酸脹感即可[4]。每次持續(xù)10 min，單一穴位進行100次-200次指推。（2）發(fā)音護理：護理人員需要指導患者進行開口及閉口等相關動作聯(lián)系，同時幫助患者進行聲門開閉訓練，并嘗試進行單音節(jié)訓練，進而有效提高患者對于聲門的控制能力。此外，護理人員需要幫助患者進行咀嚼肌和唇肌訓練，指導患者進行上下牙齒叩擊，模擬咀嚼動作進行訓練，重復多次，同時進行舌部肌肉訓練，指導患者進行舌部順時針、逆時針轉動，同時進行前伸及后縮等動作訓練。（3）吞咽護理：護理人員可通過蘸取冰水的棉簽對患者的軟腭、咽喉壁及舌根進行刺激，并指導患者進行空氣吞咽訓練。此外，護理人員需要在患者進行單音節(jié)發(fā)音時指導患者進行聲門隨意閉合訓練，進而有效避免患者在進食時出現(xiàn)誤咽等相關情況。（4）攝食護理：護理人員可通過給予患者3 g-4 g具有一定粘性的食物進行攝食訓練，食物選擇應避免粉狀或松散食物，避免患者出現(xiàn)誤咽情況。隨后根據患者的攝食情況對食物的量進行相應調整。為保證食物能夠完全下咽，護理人員在指導患者進行一次攝食吞咽后，需提醒患者反復進行數次空氣吞咽。

1.3 觀察指標 對兩組患者的吞咽療效及并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄，并進行相關的分析及評價。吞咽療效具體評定標準為：①痊愈：患者的相關癥狀完全消失，能夠自主完成吞咽動作；②好轉：患者的相關癥狀出現(xiàn)好轉，通過指導及給喂等方式能夠有效完成吞咽動作；③無效：患者吞咽功能障礙未出現(xiàn)任何變化。并發(fā)癥主要包括脫水、營養(yǎng)不良及吸入性肺炎。

1.4 統(tǒng)計學分析 采取SPSS 20.0版軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者吞咽療效情況對比 觀察組患者的吞咽情況改善有效率高于對照組患者，同時并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 在并發(fā)癥方面，對照組患者的發(fā)生率更高，兩組數據存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

通常情況下，顱腦損傷患者的主要發(fā)病原因均是由暴力導致的頭部創(chuàng)傷，顱腦損傷會導致患者出現(xiàn)吞咽功能障礙，病情較為嚴重的患者會出現(xiàn)誤吸情況，進而導致患者出現(xiàn)窒息死亡等情況[5]。吞咽困難是一種性質較為嚴重的神經損傷癥狀，因此，對于此種病癥的臨床護理具有較高的要求，通過對患者進行康復護理，能夠有效改善患者的吞咽功能障礙情況，從而有效提高患者的生活質量。

表1 兩組患者吞咽療效情況對比［n（%）,n=40］

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比［n（%）,n=40］

在現(xiàn)代中醫(yī)中，認為手指點穴能夠對患者的相關穴位進行有效刺激，進而通過神經感受器傳導至患者的中樞神經，隨后通過人體神經中樞的調節(jié)能力對患者的局部血液循環(huán)及肌肉進行改善，通過適當的刺激能夠有效改善患者的吞咽功能相關肌肉及神經損傷狀況，進而促進患者的相關組織修復，從而恢復吞咽功能。

綜上所述，通過對顱腦損傷吞咽障礙患者實施手指點穴治療及康復護理，能夠有效改善患者的吞咽功能障礙情況，同時能夠在一定程度上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，值得在后續(xù)的臨床上進行推廣應用。