延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的影響

李春花

（江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，廣東江門 529000）

母乳喂養(yǎng)作為世界性公共建議受到了諸多國家認(rèn)可以及為其頒布了相應(yīng)政策以促進(jìn)實(shí)施，建立愛嬰醫(yī)院是良好促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的一個(gè)重要措施，臨床意義較為重大[1]。為了進(jìn)一步探析在產(chǎn)婦護(hù)理過程中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響，我院對(duì)56例產(chǎn)婦進(jìn)行了如下研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取我院婦產(chǎn)科在在2017年6月1日-2018年6月30日收治的產(chǎn)婦56例，依抽簽法分為對(duì)照組、研究組，各28例，對(duì)照組中產(chǎn)婦中最高齡是41歲，最低齡是25歲，中位年齡為（28.14±3.24）歲，最長孕周是42周，最短孕周是37+2周，中位孕周是（38.01±0.41）周，初產(chǎn)婦例數(shù)是25例，經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)是3例，陰道分娩的產(chǎn)婦例數(shù)是19例，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦例數(shù)是9例，存在新生兒黃疸、母親妊娠合并糖尿病、新生兒呼吸窘迫綜合征共計(jì)6例，致母嬰暫時(shí)性分離；研究組中產(chǎn)婦例數(shù)是28例，最高齡是40歲，最低齡是26歲，中位年齡為（27.87±2.99）歲，最長孕周是40+3周，最短孕周是37+4周，中位孕周是（37.89±0.33）周，初產(chǎn)婦例數(shù)是21例，經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)是7例，陰道分娩的產(chǎn)婦例數(shù)是21例，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦例數(shù)是7例，存在新生兒黃疸、母親妊娠合并糖尿病、新生兒呼吸窘迫綜合征共計(jì)5例，致母嬰暫時(shí)性分離。所有產(chǎn)婦均對(duì)本研究的目的、過程以及相關(guān)護(hù)理方法進(jìn)行了充分了解，均表示愿意配合本探究并簽署了知情同意書。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將兩組產(chǎn)婦的分娩方式、年齡、病情等臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析，不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式：對(duì)產(chǎn)婦詳細(xì)講解母乳喂養(yǎng)的必要性和重要性并使產(chǎn)婦明確母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒成長的意義，使產(chǎn)婦堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)的想法并堅(jiān)持實(shí)施母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確擠奶并保證泌乳量正常，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確姿勢以及注意事項(xiàng)，進(jìn)一步確保母乳喂養(yǎng)的安全性。

給予研究組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式+延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式，其中常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式與對(duì)照組產(chǎn)婦同，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式的具體實(shí)施措施如下：①出院后1天-7天期間，利用電話隨訪的方式給予產(chǎn)婦病情跟蹤以及訪視；出院7天之后利用即時(shí)通訊方式給予產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)和了解產(chǎn)婦身體情況[2]，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的情況進(jìn)行全面了解并依據(jù)實(shí)際情況為產(chǎn)婦制定個(gè)性化護(hù)理方案和實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)。②護(hù)理人員在隨訪產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況期間需要態(tài)度真誠和耐心服務(wù)，對(duì)產(chǎn)婦在喂養(yǎng)期間遇到的問題進(jìn)行共同分析并給予產(chǎn)婦針對(duì)性健康宣教，對(duì)產(chǎn)婦的心中疑慮以及負(fù)面情緒予以有效消除并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；在給予產(chǎn)婦電話隨訪期間，需要對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行仔細(xì)詢問并對(duì)產(chǎn)婦和家屬提出的護(hù)理問題和喂養(yǎng)問題進(jìn)行仔細(xì)解答[3]，指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)體位，合理指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)并根據(jù)產(chǎn)婦具體家庭情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。③若存在上述措施無法完全解決的問題，則需要將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診母乳喂養(yǎng)門診并給予產(chǎn)婦專業(yè)現(xiàn)場指導(dǎo)以顯著提升母乳喂養(yǎng)率。④若產(chǎn)婦存在乳汁不足情況時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良情緒，護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行全面了解并給予產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，安慰產(chǎn)婦，有效緩解甚至消除不良情緒，告知產(chǎn)婦需要合理飲食并定時(shí)排空乳房余乳以保證乳房管通暢，有利于避免產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛和乳頭皸裂等，促進(jìn)乳汁分泌，另外，護(hù)理人員需要給予產(chǎn)婦關(guān)于新生兒需奶量指導(dǎo)以及對(duì)各種喂養(yǎng)問題進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 利用母乳喂養(yǎng)自我效能量表（BSES）評(píng)分、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況以及社會(huì)支持狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS 17.0軟件分析本次參與探究的56例產(chǎn)婦所有臨床數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示兩組產(chǎn)婦的BSES評(píng)分、SSRS評(píng)分對(duì)比結(jié)果，經(jīng)t檢驗(yàn)；用率的形式表示兩組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率、喂養(yǎng)姿勢正確率對(duì)比結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦BSES評(píng)分、SSRS評(píng)分對(duì)比 研究組產(chǎn)婦的BSES評(píng)分、SSRS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率對(duì)比 研究組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率、喂養(yǎng)姿勢正確率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦BSES評(píng)分、SSRS評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

表2 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率對(duì)比

3 討論

母乳作為新生兒最理想的食物難以被任何一種乳制品替代，是新生兒全部的營養(yǎng)來源，可促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育并有利于嬰兒消化吸收和營養(yǎng)發(fā)育，母乳中含有大量免疫活性物質(zhì)并可增強(qiáng)新生兒免疫力，可有效避免新生兒受到微生物侵襲，從而發(fā)生微生物感染等，會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)婦和新生兒的生命健康[5]。傳統(tǒng)觀念中認(rèn)為，產(chǎn)婦在出院后的護(hù)理干預(yù)措施與醫(yī)院護(hù)理服務(wù)無關(guān)，因此醫(yī)院護(hù)理服務(wù)未能延伸至產(chǎn)婦的家庭護(hù)理中，導(dǎo)致產(chǎn)婦疾病進(jìn)展未能得到有效控制，護(hù)理效果并不十分理想。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是臨床上新提出的護(hù)理措施，是通過一系列行動(dòng)設(shè)計(jì)來確保產(chǎn)婦即使在不同的健康照顧場所也可以受到不同水平的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具有協(xié)作性和連續(xù)性，具體護(hù)理措施包括出院指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診情況以及家庭護(hù)理等，給予產(chǎn)婦持續(xù)性隨訪和病情跟蹤，對(duì)產(chǎn)婦心中疑惑進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，顯著提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在產(chǎn)婦護(hù)理過程中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式可以有效提高產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率，對(duì)有效促進(jìn)產(chǎn)婦社會(huì)支持提升以及母乳喂養(yǎng)知識(shí)提升均存在積極作用，護(hù)理效果較為理想，值得將其作為有效護(hù)理方法在臨床上借鑒和推廣。