肝臟磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描中的觀(guān)察與護(hù)理

彭惠蘭

（中山市第二人民醫(yī)院，廣東中山 510660）

磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)的發(fā)展以及在相關(guān)疾病診斷中的應(yīng)用，有效提高了相關(guān)疾病的早期檢出率，并為疾病有效鑒別提供參考。肝臟磁共振動(dòng)脈增強(qiáng)掃描作為肝部病變?cè)\斷的重要方法，獲取的影像學(xué)資料是保證診斷結(jié)果可靠性的關(guān)鍵，但是患者在具體檢查期間會(huì)因?yàn)榕浜隙炔畹扔绊懙綑z查質(zhì)量，進(jìn)而影響到患者最終診斷結(jié)果[1]。為進(jìn)一步提高肝臟磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查影像質(zhì)量，減少偽影，提高患者檢查舒適度，本研究以我院2016年4月-2018年7月期間80例實(shí)施肝臟磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描患者為研究對(duì)象，探討全程護(hù)理干預(yù)對(duì)其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2016年6月-2018年7月期間80例實(shí)施肝臟磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描患者，依據(jù)患者護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組、觀(guān)察組，每組40例。對(duì)照組：男性24例，女性16例，年齡25歲-75歲，平均年齡（36.92±5.81）歲。觀(guān)察組：男性25例，女性15例，年齡24歲-73歲，平均年齡（36.96±5.76）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別）滿(mǎn)足臨床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有人員均實(shí)施肝臟磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括簡(jiǎn)單告知檢查人員檢查的作用、檢查中以及檢查后的注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備好儀器設(shè)備等。

觀(guān)察組在肝臟動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查期間采取全程護(hù)理干預(yù)，采取護(hù)理措施包括：（1）檢查前期護(hù)理：由我院磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查中超過(guò)5年護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)人員結(jié)合自身護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，編制磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查宣教材料，圖文并茂。為提高健康教育的全面性，健康宣教材料同時(shí)發(fā)放給患者以及患者家屬，提高患者和家屬對(duì)檢查的認(rèn)識(shí)，比如檢查的安全性、檢查的注意事項(xiàng)、檢查時(shí)間、檢查操作、檢查前期飲食、檢查禁忌證等等，通過(guò)提高認(rèn)識(shí)便于患者在檢查前期做到心中有數(shù)，避免患者出現(xiàn)緊張、恐懼等不良心理；檢查前詢(xún)問(wèn)開(kāi)展呼吸訓(xùn)練，幫助患者掌握檢查期間的呼吸規(guī)律；檢查前準(zhǔn)備好無(wú)菌棉球，患者檢查準(zhǔn)備階段告知患者使用棉球塞住耳朵，消除檢查期間儀器聲音對(duì)患者的影響；主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，在準(zhǔn)備工作開(kāi)展期間，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者消除恐懼感，可以將檢查室內(nèi)的景象拍成圖片，便于患者在檢查前了解室內(nèi)情況，幫助患者穩(wěn)定情緒；（2）檢查中護(hù)理：檢查中調(diào)整好室內(nèi)溫度、濕度，為患者創(chuàng)造舒適與安全的檢查環(huán)境，做好身體的覆蓋。再次幫助患者回憶呼吸訓(xùn)練，保證患者檢查期間呼吸均勻且平穩(wěn)；注射造影劑應(yīng)選擇粗直血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)位置，注射完成后詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)疼痛感，觀(guān)察注射區(qū)域有無(wú)腫脹現(xiàn)象，觀(guān)察是否有滲出液；對(duì)于滲液情況需要重新穿刺；造影劑注射完成后還需要觀(guān)察患者是否有不適反應(yīng)出現(xiàn)，了解是否存在過(guò)敏問(wèn)題，對(duì)于過(guò)敏患者應(yīng)及時(shí)予以對(duì)癥處理；（3）檢查后護(hù)理：檢查完成后繼續(xù)觀(guān)察患者是否有不適反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)安撫患者急于知曉自身病情的情緒，囑咐患者大量飲水，并耐心等待檢查結(jié)果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察指標(biāo)包括：（1）護(hù)理滿(mǎn)意度與舒適度評(píng)分；（2）影像資料中偽影發(fā)生情況；（3）檢查期間不適反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 在患者檢查完成后使用檢查護(hù)理服務(wù)調(diào)查問(wèn)卷做出護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)，分值在0分-100分，分值高，則護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。舒適度評(píng)價(jià)依據(jù)美國(guó)舒適護(hù)理專(zhuān)家K01c8h研制的簡(jiǎn)化的舒適狀況量表（GOQ），包括生理、心理、精神、社會(huì)文化與環(huán)境，共有28個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值1分-4分，總分28分-112分，分?jǐn)?shù)高表明舒適度好[2]。

表1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與舒適度評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與舒適度評(píng)分對(duì)比 觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與舒適度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 偽影發(fā)生情況 觀(guān)察組40例患者檢查中有1例獲取的影像資料存在偽影，占到2.50%；對(duì)照組40例患者中有6例影像學(xué)資料存在偽影情況，占15.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.913,P=0.047）。

2.3 不適反應(yīng)發(fā)生情況 觀(guān)察組應(yīng)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查期間，1例出現(xiàn)幽閉恐懼癥，1例出現(xiàn)輕微過(guò)敏，不適反應(yīng)占5.00%。對(duì)照組應(yīng)用磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查期間，3例患者呼吸配合不好，2例出現(xiàn)幽閉恐懼癥，3例輕微過(guò)敏，總發(fā)生率為20.00%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114,P=0.042）。

3 討論

肝臟增強(qiáng)動(dòng)態(tài)掃描檢查作為肝部病變?cè)\斷的重要方法，隨著磁共振檢查設(shè)備的不斷更新，對(duì)小病灶的早期檢出率進(jìn)一步提高，有效改善了患者預(yù)后。但是在檢查期間患者存在的異常心理、檢查中的不適感或者對(duì)環(huán)境較為陌生等都會(huì)影響檢查結(jié)果，不利于疾病的診斷。

常規(guī)肝臟磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查護(hù)理主要集中在檢查階段，前期與后期護(hù)理內(nèi)容較少，而且護(hù)理時(shí)間有限。本研究中觀(guān)察組患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，通過(guò)從檢查前、檢查中與檢查后的綜合護(hù)理，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理的不足，延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，前期系統(tǒng)化的健康宣教材料可幫助患者提高對(duì)檢查的認(rèn)識(shí)，術(shù)中與術(shù)后護(hù)理實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫對(duì)接，依靠系統(tǒng)化的護(hù)理消除各類(lèi)影響因素。

本研究結(jié)果表明通過(guò)采取全程護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度與舒適度進(jìn)一步提升，同時(shí)偽影（2.50%）、不適反應(yīng)（5.00%）均小于對(duì)照組。

綜上所述，肝臟磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描期間強(qiáng)化全程護(hù)理干預(yù)，可提高服務(wù)質(zhì)量，保證獲取的影像資料質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期檢查目的。