麻醉復蘇期采用不同保溫護理干預對泌尿外術后低體溫老年人的效果觀察

馮燕梅

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山 528100）

低體溫指核心溫度為34oC-36oC的現(xiàn)象，是影響患者舒適度及預后的主要因素。受麻醉及術中輸液等因素的影響，麻醉復蘇期、泌尿外手術患者常發(fā)生低體溫。老年人機體免疫力低，手術耐受度差，機體體溫調(diào)節(jié)能力缺乏，該并發(fā)癥的發(fā)生率通常更高。為改善患者的預后，本文于本院2017年2月-2018年2月收治的泌尿外手術患者中隨機選取96例作為研究對象，闡述了不同的保溫護理干預方法，并對比了干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年2月-2018年2月收治的96例泌尿外術后低體溫老年人作為研究對象，將患者隨機分為兩組，每組48例。觀察組：男性28例，女性20例，年齡（75.94±10.64）歲。對照組：男性29例，女性19例，年齡（76.20±11.14）歲。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，包括溫度控制、棉被保暖等。觀察組采用充氣式保溫毯保溫，需采用保溫毯包裹患者的軀干部位及上下肢，將溫度控制（39±2）oC左右，持續(xù)保溫1 h。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的生命體征，包括入PACU時、拔管時、出PACU時三個階段。觀察兩組患者的復蘇情況，包括寒顫發(fā)生率、躁動發(fā)生率、舒適度、滿意度四項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以率（%）表示。計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生命體征對比 觀察組患者拔管時體溫（35.1±0.1）oC、出PACU時體溫（36.8±0.1）oC，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。兩組患者HR、收縮壓、舒張壓指標、入PACU時體溫對比，無顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 生命體征對比（Mean±SD,n=48）

2.2 復蘇情況對比 觀察組寒顫率2.08%、躁動率2.08%、舒適度97.92%、滿意度95.83%，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

低體溫為泌尿外術后麻醉復蘇期的常見并發(fā)癥，易致心肌收縮力下降，延緩康復速度，增加寒顫、躁動發(fā)生的風險。臨床研究發(fā)現(xiàn)，低體溫的發(fā)生，可將患者心血管不良事件的發(fā)生率提高至300%，低體溫人群中，老年人所占比例高達50%-70%[1]。由此可見，為促進病情康復，提高手術的安全性，發(fā)生低體溫后，立即予以保溫較為關鍵。

麻醉復蘇期的常規(guī)保溫護理干預方法，以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、棉被保溫為主。適當調(diào)高PACU的環(huán)境溫度，可有效提高患者的舒適度。采用棉被保溫，則可延緩散熱，促使體溫恢復。本研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)保溫方法予以護理后，患者拔管時體溫（35.0±0.1）oC、出PACU時體溫（35.8±0.2）oC。與入PACU時相比，患者的體溫有所升高，但幅度較小。通過對患者復蘇情況的觀察發(fā)現(xiàn)，接受常規(guī)保溫護理干預者，寒顫率16.67%、躁動率10.42%、舒適度87.50%、滿意度83.33%。該研究結(jié)果表明，通過調(diào)整溫度、使用棉被的方式保溫，效果欠佳。

老年人血管收縮能力較弱，心血管儲備能力下降。通過棉被保溫，可有效將皮膚與外界隔離，使患者的體溫得以恢復，降低心血管不良事件的發(fā)生幾率。但研究發(fā)現(xiàn)，如患者病情嚴重，或年齡極高，采用棉被保溫，效果通常難以達到理想的水平，甚至存在體溫下降的風險[2]。與棉被保溫相比，采用充氣式保溫毯對患者進行護理干預，則可有效解決各項問題。充氣式保溫毯可與患者的肢體緊密接觸，較面部而言，接觸面積更大。因此，患者體表熱量的散失速度往往更加緩慢，保溫效果佳。此外，充氣式保溫毯同樣具有溫度控制穩(wěn)定的特點，對患者舒適度的提高，具有重要價值。

表2 復蘇情況對比［n（%）,n=48］

結(jié)果顯示，以充氣式保溫毯為基礎，實施多元化體溫保護策略后，30例患者中，僅1例發(fā)生寒顫，患者出PACU時體溫為（36.79±0.29）oC。與采用常規(guī)方法保溫相比，優(yōu)勢顯著。

綜上所述，將保溫毯應用到麻醉復蘇期，能夠有效提高泌尿外術后低體溫老年人的體溫水平，預防寒顫、躁動等并發(fā)癥，提高患者的舒適度與滿意度。