護(hù)理干預(yù)性溝通對(duì)腦梗死偏癱患者社交回避及苦惱的影響

劉玲，許少英，李敏香，劉婧，余田桂

（廣東省湛江市第二中醫(yī)醫(yī)院，廣東湛江 524013 ）

腦梗死患者通常存在較為明顯的功能障礙，主要表現(xiàn)在軀體運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、認(rèn)知功能、言語功能等方面，其中認(rèn)知功能障礙會(huì)在一定程度上影響患者的交際能力，導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降。本文通過106例腦梗死偏癱患者的病歷資料進(jìn)行整理、總結(jié)，旨在對(duì)照常規(guī)護(hù)理干預(yù)和護(hù)理干預(yù)性溝通的效果，同時(shí)為相關(guān)臨床護(hù)理提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年1月-2018年1月106例腦梗死偏癱患者隨機(jī)分為探究組（n=53）和參考組（n=53）。探究組，男女例數(shù)比是33:20，年齡65歲-80歲，中位數(shù)（59.6±5.3）歲。參考組，男女例數(shù)比是32:21，年齡66歲-79歲，中位數(shù)（59.8±5.6）歲。兩組患者均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及其家屬均知曉相關(guān)研究?jī)?nèi)容。排除合并可能研究結(jié)果的疾?。ㄈ缇窦膊　⒀h(huán)系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重的肝腎功能障礙）的患者。對(duì)比分析的結(jié)果表明，兩組患者的男女比例、歲數(shù)、病程、疾病進(jìn)展情況等一般資料比較的結(jié)果近似，無明顯差異（P＞0.05），適合參加對(duì)照分析。

1.2 方法 參考組患者在入院后均采取以脫水緩解腦水腫、抗栓、清除自由基等腦梗死偏癱的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。探究組患者則在此基礎(chǔ)上加用干預(yù)性溝通，從入院開始對(duì)患者實(shí)施全階段的心理護(hù)理服務(wù)[1]。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者相應(yīng)的病理類型進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，給患者科普相關(guān)疾病知識(shí)，幫助患者樹立對(duì)疾病的正確態(tài)度。患者在了解相關(guān)知識(shí)后可以減輕因相關(guān)知識(shí)空白而產(chǎn)生的畏懼情緒。進(jìn)入病房后，應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、病情以及社會(huì)身份等因素進(jìn)行評(píng)估，與患者的實(shí)際相結(jié)合，制定各自的宣教指導(dǎo)和心理護(hù)理方案[2,3]。此外，應(yīng)該對(duì)患者的家屬進(jìn)行提前指導(dǎo)，多向患者表達(dá)關(guān)心和體貼，幫助患者穩(wěn)定心態(tài)，消除恐懼和焦慮情緒。耐心解答患者的疑問并安慰患者，幫助患者了解疾病的真實(shí)情況，有利于患者建立樂觀的心態(tài)，進(jìn)而幫助患者達(dá)到積極調(diào)整心態(tài)的目的。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測(cè)評(píng)，對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)改善情況。其中漢密爾頓焦慮量表評(píng)分的總分為56分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度約明顯，其中7分以下代表無焦慮；而21分以上則代表明顯焦慮。HAMD評(píng)分的最高分同樣為56分，分值愈高表示抑郁程度愈明顯，其中7分以下代表無抑郁；而21分以上則代表抑郁程度明顯。領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PSSS）的得分是12分-84分，分值愈高表示社會(huì)支持狀況愈好。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比（Mean±SD,n=53）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 20.0系統(tǒng)，P＜0.05時(shí)可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的抑郁情況對(duì)比 兩組抑郁程度對(duì)比結(jié)果表明，探究組優(yōu)于參考組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的社交能力對(duì)比 兩組PSSS評(píng)分對(duì)比的結(jié)果表明，探究組評(píng)分（68.5±5.1）分優(yōu)于參考組的（51.5±4.9）分（P＜0.05）。

3 討論

腦梗死偏癱屬于神經(jīng)內(nèi)科常見病，患者主要為中老年人，其預(yù)后往往較差，嚴(yán)重時(shí)有可能致殘，甚至危及生命[4,5]。腦梗塞患者的血液粘滯度在急性期遠(yuǎn)高于正常值，引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，造成血栓形成的概率大大增加，血栓形成后會(huì)造成腦部血運(yùn)不足，繼而影響患者的神經(jīng)功能。腦梗死偏癱預(yù)后改善的關(guān)鍵，除了盡早診斷以及合理的治療方案以外，還必須結(jié)合合理的護(hù)理干預(yù)措施，從而保證改善患者的認(rèn)知功能障礙情況。治療性溝通是一類理念較為先進(jìn)的護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地提升患者的HAMD評(píng)分及PSSS評(píng)分，從而達(dá)到增強(qiáng)患者的社交溝通能力[4,5]。

本文通過對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理方法以及加用干預(yù)性溝通的兩組護(hù)理干預(yù)措施，表明了治療性溝通對(duì)于腦梗死偏癱患者的社交回避及苦惱的改善效果明顯，可以有效地控制患者的不良情緒，提升其生活質(zhì)量，適合在臨床進(jìn)行進(jìn)一步研究及探討。