心血管介入治療致低血壓的護理分析

伍彩云

（廣東省第二中醫(yī)院，廣東廣州 510095）

心血管介入術是現(xiàn)今心血管疾病的一種診斷方式，該方法創(chuàng)傷小，患者痛苦小，且療效顯著，挽救了不少患者的生命，因此受到很多患者和醫(yī)務人員的認可，在臨床治療中得到了廣泛的使用。但心血管介入術也存在一定的危險，例如手術所引起的低血壓就是其中極具危險的一種并發(fā)癥，若不能得到及時搶救和治療，會威脅到患者的生命健康[1]。因此術前充分的健康宣教以及詳細的指導，再加上術中良好的配合和術后切實可行的護理方式，都能顯著降低心血管介入術所引發(fā)的低血壓發(fā)生率，為手術的成功帶來最大的保障。以下是我院2017年11月-2018年11月收治的56例心血管介入治療患者通過行綜合護理干預所取得效果，詳見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料合計112例，均為我院2017年11月-2018年11月收治的心血管介入治療患者。男性患者63例，女性患者49例，年齡45歲-83歲，平均（61.8±3.3）歲。全部患者經(jīng)檢查各項指標均適合行心血管介入治療，語言、意識均正常，可進行正常交流，關于本研究全部患者和家屬均知情同意。按照不同的護理方法對112例患者進行分組，將其中接受常規(guī)護理的56例設為對照組，接受綜合護理干預的56例設為觀察組。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），對研究結果影響不顯著。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)護理，即密切觀察患者生命體征、臨床癥狀，如果出現(xiàn)低血壓，要第一時間告訴醫(yī)生，并給予有效處理措施。觀察組患者行綜合護理干預，具體護理措施如下：（1）術前醫(yī)護人員要主動和患者交流，了解其心理，如果發(fā)現(xiàn)不良情緒及心理狀況，要及時進行疏導，以減輕其不良心理狀態(tài)，讓患者盡可能以輕松坦然的心態(tài)面對即將到來的治療。術前1 h，指導患者正確咳嗽、吸氣和屏氣，同時囑咐患者避免飽食，并將相關醫(yī)療器械以及藥品準備妥當。（2）手術過程中要不斷詢問患者有無不適感，并對其血壓狀況進行密切觀察，同時做好心電監(jiān)護。將治療目的在拔管前向患者認真耐心的講解清楚，同時采取一定的措施轉移患者注意力，緩解其不良心理及情緒；進行靜脈通道的建立，動脈穿刺前要協(xié)助醫(yī)生進行局部麻醉，查看穿刺點有無疼痛感、患者心率有無下降情況[2]。（3）術后30 min對患者血壓及心率情況進行嚴密監(jiān)測，做好心電監(jiān)護，了解患者是否存在頭暈以及惡心等現(xiàn)象，如果存在，要第一時間告知醫(yī)生并給予救治。

1.3 療效評定標準 對兩組患者低血壓發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比；（2）對比兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理 選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，采用卡方檢驗，差異具有顯著性用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者低血壓發(fā)生率對比 對照組通過常規(guī)護理，觀察組通過綜合護理干預后，低血壓發(fā)生率分別為10.7%（6/56）、1.8%（1/56），即相比于對照組，觀察組低血壓發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度對比 對照組通過常規(guī)護理，觀察組通過綜合護理干預后，護理滿意度分別為82.1%（46/56）、92.9%（52/56），即相比于對照組，觀察組護理滿意度明顯較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度對比（n=56）

3 討論

目前隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，人們生活節(jié)奏也越來也快，生活方式發(fā)生了很大的改變，致使心血管疾病患者逐年增加，嚴重威脅著人們的生命健康。現(xiàn)今臨床對于心血管患者多選擇介入方法進行治療，即通過影像學儀器，在可觀察的范圍內(nèi)將導管送達心臟開展各項治療。那么何為心血管介入治療呢？即無需開刀手術，僅僅通過體外操縱就可實現(xiàn)導管以及器械的介入，進而達到對體內(nèi)病變治療的目的[3]。心血管介入治療不僅給患者帶來的疼痛少，而且創(chuàng)傷小，安全性高。若左主干變得狹窄或發(fā)生了堵塞，會危害到患者生命健康，為盡可能降低治療風險，選擇介入治療對患者而言可謂最佳選擇[4]。

心血管介入治療之所以會引起低血壓，究其原因是由于血容量不足以及迷走神經(jīng)反射等，另外藥物的不合理使用、尿潴留等也極有可能引起迷走神經(jīng)反射的問題。盡管心血管介入治療有其自身的優(yōu)勢，但另一方面該種治療方法會使人體機能組織被人為阻斷，遭到局部損傷，引起反射性低血壓，雖然這一概率不是很高，但一旦出現(xiàn)，要及時給予搶救，否則極易威脅到患者生命健康[4]。而全面細致的術后護理干預對患者預后具有重要的影響，對此要求醫(yī)護人員不僅要有扎實的理論知識，而且要有熟練的技能，此外還要具備敏銳的洞察力，對患者病情能全面細致的掌握，同時能很好地處理突發(fā)事件[5]。在態(tài)度方面要具備較強的責任心，同時對待患者要熱情、認真、有耐心，通過對患者開展細致全面的護理干預來減少其痛苦，降低并發(fā)癥發(fā)生率，幫助患者快速康復，提升其生活質量[6]。

在本組資料中通過對觀察組患者開展綜合護理干預，對對照組患者開展常規(guī)護理，結果顯示護理干預后對照組低血壓發(fā)生率為10.7%（6/56），觀察組低血壓發(fā)生率分別為1.8%（1/56），即相比于對照組，觀察組低血壓發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）；另外護理干預后對照組護理滿意度為82.1%（46/56），觀察組護理滿意度為92.9%（52/56），即相比于對照組，觀察組護理滿意度明顯較高（P＜0.05）。由此可知，對心血管患者開展介入治療，不僅能降低低血壓發(fā)生率，而且能提升護理滿意度，減輕患者痛苦，因此值得在臨床上大力推廣使用。