120例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護(hù)理對(duì)策分析

梁煥燕，溫素優(yōu)，潘麗麗，凌利瓊，蔣文

（廣東省中醫(yī)院大學(xué)城分院皮膚風(fēng)濕科，廣東廣州 510006）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種以反復(fù)復(fù)發(fā)、緩解的病程和高變異預(yù)后為特征的多系統(tǒng)自身免疫性疾病[1]。研究顯示，護(hù)理策略的差異對(duì)疾病的預(yù)后造成不同的影響。為此對(duì)我院2015年6月-2017年6月共120例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所實(shí)施的常規(guī)與循證護(hù)理資料進(jìn)行回顧分析，為循證護(hù)理的推廣提供證據(jù)支持?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 根據(jù)對(duì)120例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者所采取的護(hù)理措施分為兩組，常規(guī)護(hù)理組（60例）與循證護(hù)理組（60例）。常規(guī)護(hù)理組中，男24例，女36例；年齡16歲-82（42.70±5.67）歲；病程3-24（16.18±7.86）個(gè)月。循證護(hù)理組中，男26例，女34例；年齡13-84（42.65±5.87）歲；病程3-25（16.24±8.02）個(gè)月。兩組年齡、病程比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均符合《系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療指南》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理策略 常規(guī)護(hù)理組：給予病情評(píng)估、隨機(jī)心理疏導(dǎo)、口頭或紙質(zhì)材料宣教、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。循證護(hù)理組：（1）成立循證護(hù)理小組：小組長(zhǎng)定期對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)及技能培訓(xùn)，全員普及循證護(hù)理模式，確保熟練掌握，可自覺(jué)以該模式分析問(wèn)題，解決問(wèn)題，并應(yīng)用到臨床中。（2）循證問(wèn)題：小組全面分析以往臨床實(shí)踐，評(píng)估患者實(shí)際情況，整理、歸納護(hù)理重點(diǎn)和難點(diǎn)，提出循證問(wèn)題；（3）循證依據(jù)：根據(jù)循證問(wèn)題，查閱知網(wǎng)、萬(wàn)方、PubMed等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)，歸納相關(guān)文獻(xiàn)及資料，獲得循證依據(jù)。（4）護(hù)理措施：①心理干預(yù)：加強(qiáng)護(hù)患溝通，深入患者內(nèi)心，了解并滿足其心理需求；②改良健康教育：實(shí)現(xiàn)教育形式多樣化，以滿足不同層次患者需求。③強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù)：高熱者強(qiáng)化體溫監(jiān)測(cè)，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分；皮膚水腫者需臥床休息，控制液體攝入，勤修指甲，強(qiáng)化皮膚護(hù)理；④感染護(hù)理：確保室內(nèi)空氣清新，定期消毒；加強(qiáng)口腔、會(huì)陰等易感部位清潔衛(wèi)生。⑤康復(fù)鍛煉：擬定個(gè)體性鍛煉方案，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。

1.3 研究方法 采取回顧性研究方法，對(duì)兩組的健康知識(shí)掌握度及簡(jiǎn)易SF-36量表評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組健康知識(shí)掌握度通過(guò)自制問(wèn)卷來(lái)評(píng)估，其內(nèi)容包括疾病知識(shí)、誘因、服藥等。＜60分為未掌握，60分-90分為尚可，＞90分為優(yōu)秀。掌握度=（優(yōu)秀+尚可）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。簡(jiǎn)易SF-36評(píng)分等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，以t檢驗(yàn)。性別等計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以%表示。P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康知識(shí)掌握度對(duì)比 常規(guī)護(hù)理組為73.33%：未掌握、尚可、優(yōu)秀例數(shù)分別為16例、16例、28例。循證護(hù)理組掌握度為96.67%：未掌握、尚可、優(yōu)秀例數(shù)分別為2例、26例、32例。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.706,P=0.030）。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 干預(yù)后，兩組SF-36評(píng)分高于干預(yù)前，且循證護(hù)理組高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

通過(guò)對(duì)我院120例分別采用常規(guī)護(hù)理及循證護(hù)理的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)：①循證護(hù)理組的健康知識(shí)掌握度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②循證護(hù)理組SF-36評(píng)分前后改善明顯高于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，循證護(hù)理在系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理中的臨床效果值得肯定，值得臨床推廣。

表1 兩組SF-36評(píng)分對(duì)比（Mean±SD，分）