探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的療效

郭詠佳

（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院，廣東惠州 516000）

小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜屬于獲得性出血性疾病，患病后易反復(fù)發(fā)作，如未及時(shí)有效地控制疾病發(fā)展，會(huì)并發(fā)內(nèi)臟出血、顱內(nèi)出血等重癥疾病，對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅。且患兒在治療過(guò)程中無(wú)主動(dòng)配合治療的意識(shí)，故需通過(guò)合理的護(hù)理干預(yù)配合治療[1]?，F(xiàn)為了探究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取60例該疾病患者（入院時(shí)間為2015年1月-2018年10月）作為研究對(duì)象，探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取60例在我院接受治療的ITP患者作為臨床研究對(duì)象，入院時(shí)間為2015年1月-2018年10月，以治療方式的不同分為兩組。其中，對(duì)照組患者中男患兒14例，女患兒16例。年齡7個(gè)月-12歲，平均年齡（5.49±1.99）歲。病程2天-7天，平均病程（3.99±1.29）天；觀察組患者中男患兒15例，女患兒15例。年齡8個(gè)月-11歲，平均年齡（5.58±2.00）歲。病程1天-8天，平均病程（4.88±1.86）天。兩組患者的一般資料（病程、年齡以及性別）等均沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患兒家屬的健康宣教、飲食干預(yù)、病房環(huán)境護(hù)理以及定期檢查患兒臨床情況。觀察組患兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：（1）病情監(jiān)測(cè)：為防止患兒發(fā)生電解質(zhì)紊亂，應(yīng)強(qiáng)化監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)變化。注意觀察患兒是否有粘膜、皮膚受損出血的情況以及是否有瘀斑和新出血點(diǎn)出現(xiàn)，如有則應(yīng)記錄其出血時(shí)間以及部位。觀察患兒是否有便血、尿血、牙齦出血以及鼻腔出血等臨床癥狀出現(xiàn)，并強(qiáng)化監(jiān)測(cè)患兒生命體征；（2）預(yù)防出血護(hù)理：①皮膚護(hù)理：治療期間，應(yīng)給患兒穿著柔軟的衣服，并保持皮膚清潔，減少肢體受壓與摩擦。囑咐患兒在行走期間注意安全，防止患兒摔傷或碰傷。②鼻出血：對(duì)于鼻腔干燥的患兒，需應(yīng)用石蠟油或抗生素軟膏局部涂抹，如出現(xiàn)少量出血情況，需及時(shí)冷敷并應(yīng)用明膠海綿或棉球填塞，如患兒出血較多，需在鼻孔內(nèi)塞入凡士林油紗條；③消化道出血：患兒排便時(shí)，應(yīng)囑托患兒切勿過(guò)度用力。對(duì)于有大便出血有少量出血者將飲食改變?yōu)榱髻|(zhì)食物，如出血較多應(yīng)停止其進(jìn)食，隨時(shí)觀察其出血量、性質(zhì)以及顏色；④牙齦及口腔出血：給予患兒發(fā)放軟毛牙刷，指導(dǎo)患兒如何正確刷牙，保持口腔衛(wèi)生，如患兒伴發(fā)口腔潰瘍，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用藥物消炎；（3）心理干預(yù)：應(yīng)通過(guò)贊美性語(yǔ)言增進(jìn)患兒與護(hù)理人員的親近感，鼓勵(lì)患兒勇于面對(duì)疾病，并增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的勇氣[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患兒血小板達(dá)正常值時(shí)間、血小板開(kāi)始上升時(shí)間以及出血癥狀控制時(shí)間情況。根據(jù)患兒的臨床癥狀以及血小板恢復(fù)情況進(jìn)行護(hù)理療效評(píng)定。顯效：護(hù)理2周后，患兒積極配合治療，未出現(xiàn)出血癥狀，血小板恢復(fù)正常；有效：護(hù)理2周后，患兒積極配合治療，血小板較原水平增加30×109/L或增加至30×109/L；無(wú)效：護(hù)理2周后，患兒治療依從性差，血小板無(wú)顯著改變并出現(xiàn)出血癥狀?？傆行?有效+顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者恢復(fù)情況 經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的血小板達(dá)正常值時(shí)間、血小板開(kāi)始上升時(shí)間以及出血癥狀控制時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比臨床療效情況 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

ITP患病原因不明，疾病特征為骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，血小板減少[3]?；颊咧饕R床表現(xiàn)為血塊收縮不良、血小板減少以及自發(fā)性出血等，嚴(yán)重者會(huì)危及造血系統(tǒng)，使患兒的生命安全受到嚴(yán)重威脅。

本研究表明，經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的血小板達(dá)正常值時(shí)間、血小板開(kāi)始上升時(shí)間以及出血癥狀控制時(shí)間顯著低于對(duì)照組；觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理，會(huì)在心理方面增加患兒的治療勇氣，提高治療配合度，從生理方面，預(yù)防了全身出血發(fā)生的概率，最大可能地保護(hù)患兒安全，并通過(guò)強(qiáng)化病情監(jiān)測(cè)，時(shí)刻關(guān)注患兒的病情走向，做出更準(zhǔn)確的治療方案。

綜上所述，給予ITP患兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

表1 患者恢復(fù)情況比較（Mean±SD,d,n=30）

表2 兩組臨床療效的比較（n=30）