全局式護(hù)理在冠心病介入治療患者中的應(yīng)用效果分析

吳英媛，丁柳瑩

（潮州市人民醫(yī)院放射科，廣東潮州 521000）

冠心病為心內(nèi)科常見疾病，近年來發(fā)病率不斷上升。本病可嚴(yán)重?fù)p害心功能，若不及時(shí)治療，可引發(fā)心力衰竭，嚴(yán)重者甚至猝死[1]。PCI為臨床治療冠心病的有效手段，可對(duì)機(jī)體血液循環(huán)進(jìn)行重建，開通狹窄或堵塞的大動(dòng)脈，恢復(fù)心肌血供、氧供，改善缺血、缺氧情況，可有效預(yù)防心肌梗死[2]。但術(shù)后可引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響，因此對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善預(yù)后有重要意義。本研究將全局式護(hù)理用于我院冠心病介入治療患者中，旨在評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年7月期間我院收治的冠心病介入治療患者83例，以護(hù)理方式將其分成實(shí)驗(yàn)組（n=42）與參照組（n=41）。實(shí)驗(yàn)組男24例，女18例，年齡43歲-75歲，平均（58.61±1.75）歲。參照組男25例，女16例，年齡42歲-73歲，平均（58.57±1.76）歲。兩組資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均自愿接受PCI介入治療，且符合治療適應(yīng)證；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并急、慢性感染者；合并免疫性疾病者；既往存在嚴(yán)重心血管疾病史者；精神疾病者；認(rèn)知障礙、神志障礙等影響臨床評(píng)估者；臨床資料丟失者；合并腫瘤者；配合依從性較差者。

1.3 方法 參照組行常規(guī)護(hù)理，簡單進(jìn)行健康教育，做好飲食干預(yù)、藥物指導(dǎo)、并發(fā)癥處理等護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上行全局式護(hù)理，包括個(gè)體化健康教育、全程心理干預(yù)、預(yù)見性護(hù)理、康復(fù)鍛煉等，具體措施如下：（1）個(gè)體化健康教育：患者入院后向其發(fā)放與疾病健康知識(shí)相關(guān)的問卷，根據(jù)其認(rèn)知、遵醫(yī)行為等情況制定個(gè)體化的健康教育方案。對(duì)患者存在的誤區(qū)、缺失點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)針對(duì)性宣教，使患者充分了解疾病病因、常見癥狀、危害、治療手段、急救措施、注意事項(xiàng)等。（2）全程心理干預(yù)：部分患者因缺少對(duì)疾病或手術(shù)的認(rèn)知，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理。護(hù)理人員應(yīng)全程關(guān)注患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理變化，給予針對(duì)性心理疏通，多與患者溝通交流，安撫、鼓勵(lì)患者，傾聽其主訴，耐心解答疑惑，緩解其不良情緒?？赏ㄟ^播放輕音樂放松患者全身，使其保持愉悅、輕松狀態(tài)?？芍v解治療成功病例，引導(dǎo)患者建立正面、樂觀的態(tài)度，勇敢面對(duì)疾病，增強(qiáng)康復(fù)信心，以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。（3）預(yù)見性護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行制動(dòng)，時(shí)間24 h，期間指導(dǎo)家屬對(duì)患者穿刺部位進(jìn)行嚴(yán)密觀察，觀察有無腫脹、疼痛、發(fā)熱等現(xiàn)象。若患者穿刺部位出血，應(yīng)指導(dǎo)家屬以手指對(duì)穿刺點(diǎn)上方1 cm-2 cm處行壓迫止血，并及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，對(duì)穿刺部位進(jìn)行緊急包扎，避免出血、血腫擴(kuò)大。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密對(duì)患者臉色、神志、溫度、濕度等進(jìn)行觀察，仔細(xì)詢問其是否存在視物模糊、胸悶、出冷汗等癥狀。若患者出現(xiàn)血壓降低、心率減慢、惡心嘔吐等迷走反射，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并采取緊急處理措施。（4）康復(fù)鍛煉：到患者病情穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)到一定程度后，可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)鍛煉，告知康復(fù)鍛煉的意義、目的，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快康復(fù)，提升患者依從性。

1.4 觀察指標(biāo) 以焦慮自評(píng)量表（SAS）[3]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[4]對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS量表、SDS量表臨界值分別為50分、53分，分?jǐn)?shù)越低，表明患者心理狀態(tài)越好。對(duì)兩組護(hù)理后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。科室自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)本次護(hù)理的滿意情況，分值0分-100分，＞90分則為非常滿意，75分-90分為滿意，＜75分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件為SPSS 18.0，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較（Mean±SD，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分相比，組間差異不顯著（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分與參照組相比，均相對(duì)更低（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組滿意度為95.24%，與參照組73.17%相比，相對(duì)更高（P＜0.05）。見表2。

3 討論

冠心病為冠動(dòng)脈粥樣硬化造成心肌缺血、缺氧的病理狀態(tài)，在臨床十分常見，多見于中老年群體，近年來發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。目前臨床對(duì)冠心病患者主要采用介入治療，雖然介入治療具有微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但術(shù)后會(huì)出現(xiàn)出血、迷走反射等并發(fā)癥，可嚴(yán)重降低患者生存質(zhì)量，影響預(yù)后[5]。因此對(duì)介入治療的冠心病患者實(shí)施適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)意義重大。

傳統(tǒng)護(hù)理多為護(hù)理人員遵醫(yī)囑被動(dòng)給予護(hù)理措施，日常護(hù)理內(nèi)容及目標(biāo)不明確，醫(yī)護(hù)人員間缺少溝通，導(dǎo)致臨床護(hù)理效果不佳。全局式護(hù)理通過從整體出發(fā)，對(duì)患者實(shí)施人文關(guān)懷，創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，通過加強(qiáng)個(gè)體化健康宣教、全程心理干預(yù)、預(yù)見性并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)鍛煉等護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)問卷調(diào)查，根據(jù)其實(shí)際情況制定合理的健康教育計(jì)劃，可改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知。多與患者溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其心理問題，給予針對(duì)性心理溝通，可有效緩解其不良情緒，講解治療成功病例，引導(dǎo)患者建立健康、樂觀的心態(tài)，可增強(qiáng)其康復(fù)信心，提升治療依從性。本研究中，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施全局式護(hù)理后，其SAS、SDS評(píng)分顯著降低，護(hù)理滿意度有效提升。提示全局式護(hù)理在冠心病介入治療患者中應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)冠心病介入治療患者應(yīng)用全局式護(hù)理干預(yù)效果理想，可改善患者心理狀態(tài)，提升生存質(zhì)量，促進(jìn)早日康復(fù)，值得應(yīng)用。