量化評估策略下護(hù)理對呼吸衰竭患者治療效果的影響

盧鳳華，黃玉娥，郭繼榮，潘玉嫦

（東莞市第三人民醫(yī)院，廣東東莞 523320）

呼吸衰竭為臨床一種較常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)紺、呼吸頻率快和呼吸功能性障礙、缺氧伴有二氧碳潴留等，處理原則為于確保患者呼吸道順暢條件下，糾正或改善其因酸堿失衡、二氧化碳潴留等導(dǎo)致的代謝功能性紊亂情況，且有效護(hù)理方法對治療效果提高起到增強(qiáng)作用[1-3]。本研究主要對2017年6月-2018年6月本院診治呼吸衰竭84例患者予以不同干預(yù)效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月本院診治的84例呼吸衰竭患者資料，均自愿簽署同意書，方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為呼吸衰竭者，資料完整者，積極配合者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者，肝腎功能不全者[4]。按照隨機(jī)數(shù)字表分兩組，對照組患者（42例），年齡為43歲-80歲，平均（59.64±2.10）歲，男女比例24:18，病程為1年-8年，平均（4.36±0.21）年；觀察組（42例），年齡43歲-81歲，平均（59.66±2.12）歲，男女比例23:19，病程為1年-8年，平均（4.38±0.20）年；兩組患者基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)方案 本研究所有患者均采取相同治療，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，營造舒適、安靜住院環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)。以對照組為基礎(chǔ)，觀察組行量化評估策略下護(hù)理：①護(hù)理人員于護(hù)理前對患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行充分評估，內(nèi)容包括血壓、呼吸、心率、等生命體征變化狀況及呼吸衰竭癥狀、血?dú)夥治?、肺功能指?biāo)，按照評估結(jié)果采取相應(yīng)護(hù)理；且按照評估結(jié)果合理配備護(hù)理人員，對于重度患者由?？谱o(hù)理人員進(jìn)行特別護(hù)理，于護(hù)理過程中繼續(xù)開展動態(tài)評估，對護(hù)理方案實(shí)時(shí)作出調(diào)整。②護(hù)理人員向患者耐心講解呼吸衰竭有關(guān)知識，包括病因、治療方法和無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣配合、注意事項(xiàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣的原理等，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行，對患者用藥和用氧情況進(jìn)行指導(dǎo)，于呼吸興奮劑使用過程中確?；颊吆粑槙常谘醑熯^程對療效進(jìn)行密切觀察，且吸入氧氣需進(jìn)行溫化與濕化處理，定時(shí)消毒吸氧有關(guān)裝置。③護(hù)理人員強(qiáng)化患者心理護(hù)理，積極主動和其交流，消除其顧慮，告知既往疾病康復(fù)案例，對其存在的負(fù)性心理予以疏導(dǎo)，且指導(dǎo)患者有效咳痰與咳嗽并進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，合理安排作息，在呼吸衰竭治療過程同時(shí)根據(jù)患者的病情進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉。

1.3 臨床觀察指標(biāo)、評判標(biāo)準(zhǔn)[5]針對兩組臨床療效、肺功能（用力呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量）、并發(fā)癥（消化道出血、感染、壓瘡）及血?dú)夥治鼋Y(jié)果。臨床療效評判標(biāo)準(zhǔn)：若患者發(fā)紺、呼吸困難和勞累感等癥狀、體征未發(fā)生任何改善甚至加劇，則為無效；若患者癥狀、體征取得一定程度改善，則為有效；若患者癥狀、體征完全消失，則為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 借助SPSS 21.0軟件處理，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率比對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組肺功能比較 與對照組相比，觀察組用力呼氣峰流速、第1秒用力呼氣容積、第1秒用力呼氣容積/用力肺活量均較優(yōu)（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較 觀察組患者并發(fā)癥比對照組少（P＜0.05），見表3。

3 討論

呼吸衰竭為臨床常見、多發(fā)病，是指由于某些原因引起機(jī)體肺換氣或者通氣功能出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致缺氧的一系列生理病理改變的綜合征，臨床若不積極采取有效干預(yù)措施，將嚴(yán)重影響其心肺功能，危及患者生命，應(yīng)強(qiáng)化患者和醫(yī)護(hù)人員重視度[6]。本研究對選取42例患者應(yīng)用量化評估策略護(hù)理療效、肺功能、并發(fā)癥及血?dú)夥治銮闆r，以探究臨床更有效護(hù)理方案，強(qiáng)化治療效果。

本研究中結(jié)果顯示：觀察組患者總有效95.24%比對照組高，并且用力呼氣峰流速（7.87±2.64）L/s、第1秒用力呼氣容積（48.67±10.55）%和第1秒用力呼氣容積/用力肺活量（45.58±9.46）%均較對照組優(yōu)。提示：量化評估策略下護(hù)理對呼吸衰竭患者治療效果顯著，可使患者臨床癥狀與肺功能改善。為深入探究兩種方法安全性情況，對兩組并發(fā)癥進(jìn)行比對，結(jié)果顯示：觀察組總并發(fā)癥率4.76%較對照組23.81%低，說明量化評估策略下護(hù)理對呼吸衰竭患者的安全性較高，患者并發(fā)癥發(fā)生率低。分析量化評估策略為事先對患者生命體征和呼吸衰竭嚴(yán)重度等進(jìn)行評估，依據(jù)評估結(jié)果擬定相應(yīng)護(hù)理方案，使護(hù)理更具針對性，且在護(hù)理過程中實(shí)時(shí)進(jìn)行動態(tài)評估，為護(hù)理方案改善提供依據(jù)，更有利于治療效果提高，促進(jìn)患者臨床癥狀改善。對呼吸衰竭較嚴(yán)重患者由?？谱o(hù)理人員負(fù)責(zé)，對其進(jìn)行特別護(hù)理，可防止病情惡化和加速患者病情改善，提高治療效果；醫(yī)院依據(jù)患者病情進(jìn)行量化評估，據(jù)此對護(hù)理人員予以合理配備，使護(hù)理工作安排更合理，能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員優(yōu)勢，促進(jìn)患者病情改善。護(hù)理人員耐心告知患者包括疾病病因、注意事項(xiàng)、治療原理等相關(guān)知識，使其認(rèn)知度和意識提高，積極配合醫(yī)務(wù)人員，且指導(dǎo)患者吸氧、用藥、有效咳痰、無創(chuàng)呼吸輔助通氣及肺康復(fù)等，均有利于改善患者臨床癥狀和肺功能，減輕二氧化碳潴留，并保障患者安全，減少并發(fā)癥的發(fā)生。受時(shí)間、樣本等影響，本研究未對對兩組患者生活質(zhì)量分析。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）,n=42］

表2 兩組肺功能比較（Mean±SD,n=42）

表3 兩組并發(fā)癥比較［n（%）,n=42］

綜上，量化評估策略護(hù)理對呼吸衰竭患者的治療效果較常規(guī)護(hù)理顯著，有利于改善患者臨床癥狀與肺功能，且具較高安全性，可減少患者感染、壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床大力推廣、應(yīng)用。