馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療社區(qū)H型高血壓的臨床療效和安全性

溫逸斐

（中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明），廣東深圳 518106）

生活社區(qū)中一種較為常見(jiàn)的慢性病就是高血壓，同時(shí)高血壓也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素[1]。研究指出，高血壓患者中3/4的人血液中HCY（同型半胱氨酸）含量較高，若HCY指標(biāo)整體含量＞10 μmol/L，醫(yī)學(xué)上將此類高血壓稱為“H型高血壓”。馬來(lái)酸依那普利葉酸片是最新一種開發(fā)成功的具有使得HCY水平有效降低的有效藥物，現(xiàn)已成為對(duì)H型高血壓進(jìn)行有效治療和控制的最有效藥物[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2017年12月來(lái)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行就診的H型高血壓患者120例，研究組男性患者31例，女性患者29例，年齡45歲-78歲，平均年齡（67.3±3.2）歲；對(duì)照組男性患者25例，女性患者35例，年齡45歲-77歲，平均年齡（66.3±3.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：坐位血壓：140 mmHg≤收縮壓＜180 mmHg；90 mmHg≤舒張壓＜110 mmHg；均符合最新《中國(guó)高血壓指南》中有關(guān)H型高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)注準(zhǔn)[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并甲狀腺功能異常者；存在腎、肝等重大臟器功能缺陷者；合并嚴(yán)重心臟病、惡性腫瘤者；妊娠；有降脂藥物、抗驚厥以及葉酸拮抗劑等藥物的服藥史者?；颊呔獗狙芯窟M(jìn)行，一般資料未出現(xiàn)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)降壓方式進(jìn)行治療：選用具有控制血壓功效的藥物進(jìn)行治療?？诜甭鹊仄狡▏?guó)藥準(zhǔn)字：H19991083，由輝瑞制藥有限公司）控制口服劑量為2.5 mg-10 mg，1次/d。

研究組在常規(guī)降壓治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合采用可口服馬來(lái)酸依那普利葉酸片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103724，由深圳奧薩制藥有限公司），1片/次，1次/d。兩組患者均需進(jìn)行1年的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者舒張壓整體恢復(fù)正常且下降＞20 mmHg，血壓保持穩(wěn)定，可判定為顯效；患者收縮壓整體下降＜30 mmHg或者舒張壓整體下降10 mmHg-19 mmHg，可判定為有效；或者治療后血壓水平未出現(xiàn)改善甚至是加重，可判定為無(wú)效。

1.3.2 安全性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 研究對(duì)比兩組患者咳嗽、頭暈以及腦卒中等不良反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)比兩組方式的治療安全性。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

表2 兩組患者臨床療效對(duì)比

表3 治療后HCY指標(biāo)對(duì)比（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 經(jīng)治療后研究組和對(duì)照組治療有效率分別為96.7%和85.0%，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療安全性對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 治療后HCY指標(biāo)對(duì)比 研究組治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月HCY指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

H型高血壓主要是是指存在HCY（高同型半胱氨酸血癥）這一并發(fā)癥的高血壓患者[4]。HCY是導(dǎo)致心血管疾病以及高血壓等疾病的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。

本研究數(shù)據(jù)指出，經(jīng)治療后，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示聯(lián)合使用馬來(lái)酸依那普利葉酸片有利于臨床療效的提升；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓具有較高的治療安全性。研究組治療后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月HCY指標(biāo)均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示該藥物可有效控制HCY水平。

患者在服用馬來(lái)酸依那普利葉酸片后可以實(shí)現(xiàn)體內(nèi)迅速水解，轉(zhuǎn)化成為一種可提升血管緊張度的抑制劑，主要作用是促使生物整體利用度得以有效提升[5]。研究指出，老年患者在服用該藥物后，一大部分患者未出現(xiàn)吸收阻滯，有利于對(duì)HCY水平的有效控制以及促進(jìn)機(jī)體內(nèi)維生素B指標(biāo)的提升[6]。

綜上所述，馬來(lái)酸依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓臨床療效顯著，具有較高的治療安全性，可對(duì)HCY水平進(jìn)行有效控制，值得推廣。