自制嬰兒陽黃湯預(yù)防新生兒病理性黃疸的療效觀察

冷冬明，朱細(xì)金，朱焰高，吳飛飛

（韶關(guān)市婦幼保健院新生兒科，廣東韶關(guān) 512026）

黃疸屬于新生兒期常見癥狀，因膽紅素代謝異常而出現(xiàn)血中膽紅素變高，是一類以皮膚、粘膜、鞏膜黃疸為主要表現(xiàn)的臨床病癥[1]。新生兒黃疸分為生理性、病理性兩類，后者較嚴(yán)重，且病程較長，早產(chǎn)兒的黃疸發(fā)生率顯著高于足月兒[2]。病理性黃疸的病情變化快，會對新生兒的健康成長產(chǎn)生不良影響，應(yīng)積極預(yù)防并治療。基于此，本研究為了進(jìn)一步觀察自制嬰兒陽黃湯預(yù)防新生兒病理性黃疸的療效，就本院100例新生兒的病理性黃疸預(yù)防效果展開對比分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2018年1月-9月娩出的100例新生兒，隨機(jī)將其分成對照組與觀察組，各50例。對照組：男27例，女23例；日齡1 d-7 d，中位數(shù)（3.1±1.5）d；胎齡31周-42周，中位數(shù)（35.9±2.4）周；出生體質(zhì)量2.8 kg-4.0 kg，中位（3.3±0.2）kg；出生身長43 cm-51 cm，中位（47.0±3.1）cm；出生頭圍27 cm-34 cm，中位（31.1±2.3）cm；出生1 min Apgar評分7分-9分，中位（8.1±0.3）分；陰道分娩31例，剖宮產(chǎn)19例；早產(chǎn)兒10例，足月兒40例。觀察組：男26例，女24例；日齡1 d-7 d，中位（3.0±1.4）d；胎齡31周-42周，中位數(shù)（36.0±2.5）周；出生體質(zhì)量2.8 kg-4.0 kg，中位（3.2±0.3）kg；出生身長43 cm-50 cm，中位數(shù)（47.2±3.0）cm；出生頭圍27 cm-34 cm，中位（31.0±2.3）cm；出生1 min Apgar評分7分-9分，中位數(shù)（8.2±0.2）分；陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)20例；早產(chǎn)兒9例，足月兒41例。對比兩組新生兒的一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：未進(jìn)行黃疸預(yù)防性干預(yù)。

觀察組：運(yùn)用自制嬰兒陽黃湯預(yù)防病理性黃疸。嬰兒陽黃湯的藥方成分包括茵陳、梔子、白術(shù)、澤蘭、豬苓、茯苓、大黃、車前子、郁金等，1劑/d，取汁40 mL，分4次-6次喝完，連續(xù)用藥3 d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比兩組新生兒的病理性黃疸發(fā)生率；（2）對比兩組新生兒的膽紅素水平；（3）對比兩組新生兒的黃疸持續(xù)時間與住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

表1 兩組新生兒的病理性黃疸發(fā)生率比較

表2 兩組新生兒的膽紅素水平對比（Mean±SD,μmol/L）

表3 兩組患兒的黃疸持續(xù)時間與住院時間比較（Mean±SD,d）

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的病理性黃疸發(fā)生率對比 對照組新生兒的病理性黃疸發(fā)生率為56.0%，觀察組為32.0%，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒的膽紅素水平對比 對比兩組新生兒干預(yù)前的膽紅素水平，差異不顯著（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后1 d、3 d、5 d的膽紅素水平均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒的黃疸持續(xù)時間與住院時間對比 觀察組患兒的黃疸持續(xù)時間與住院時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

3 討論

新生兒病理性黃疸的影響因素諸多，如巨細(xì)胞病毒感染、膽結(jié)石、膽汁淤積等[3]。生理性黃疸可治愈，但病理性黃疸難以自愈，若不積極治療，會對新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成不利影響，甚至可引發(fā)膽紅素腦病，嚴(yán)重時會造成生命威脅。因此，積極預(yù)防并治療新生兒病理性黃疸非常重要也極有必要。

中醫(yī)領(lǐng)域中，該病屬于“胎黃”范疇，因濕熱郁結(jié)于脾胃，導(dǎo)致肝疏不暢、膽汁溢出而發(fā)病[4]。干預(yù)原則為清熱、除濕、退黃[5]。嬰兒陽黃湯的藥方成分包括茵陳、梔子、白術(shù)、澤蘭、豬苓、茯苓、大黃、車前子、郁金等。其中，茵陳、梔子均可起到除濕退黃、利膽健脾的作用，白術(shù)可補(bǔ)脾燥濕，茯苓可利水瀉濕、健脾養(yǎng)胃，大黃可清熱、解毒、瀉下，車前子可清肝明目，配合澤蘭、豬苓、郁金等中藥，共奏清熱、利濕、退黃、健脾之功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒的病理性黃疸發(fā)生率以及干預(yù)后1 d、3 d、5 d的膽紅素水平均低于對照組，且患兒的黃疸持續(xù)時間與住院時間均短于對照組，提示觀察組新生兒病理性黃疸的預(yù)防療效優(yōu)于對照組。

綜上所述，自制嬰兒陽黃湯預(yù)防新生兒病理性黃疸的療效顯著，可大大降低新生兒的病理性黃疸發(fā)生率與膽紅素水平，且可縮短病理性黃疸患兒的黃疸持續(xù)時間與住院時間，值得臨床推行。