靜脈使用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血（IDA）的有效性和安全性分析127例

田麗萍，李碩輝

（臺(tái)山市人民醫(yī)院，廣東臺(tái)山 529200）

鐵為人體必需的微量元素之一，在機(jī)體發(fā)生鐵元素缺乏時(shí)，會(huì)導(dǎo)致一系列功能紊亂現(xiàn)象發(fā)生。缺鐵性貧血是指患者機(jī)體內(nèi)的鐵元素?zé)o法滿足紅細(xì)胞的生存需求所致，致病因有嬰幼兒輔食添加不足、女性月經(jīng)量過(guò)多、消化道潰瘍等并發(fā)慢性失血等因素相關(guān)[1]。該疾病在臨床治療中主要為補(bǔ)充鐵劑，并在臨床實(shí)踐中取得了一定的治療效果。為此本文主要就缺鐵性貧血中補(bǔ)充鐵劑的使用方法進(jìn)行研究和探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院2016年3月-2018年3月在我院接收診治的127例缺鐵性貧血患者，根據(jù)臨床實(shí)施的治療方法隨機(jī)將患者分為參照組64例和研究組63例，其中參照組中男30例，女34例，年齡17歲-68歲，平均年齡（42.5±3.9）歲，病情程度分為重度貧血15例、中度貧血38例、輕度貧血11例；研究組中男28例，女35例，年齡17歲-70歲，平均年齡（43.5±3.7）歲，病情程度分為重度貧血12例、中度貧血40例、輕度貧血11例。兩組患者的一般資料可比（P＞0.05）。

所有患者均滿足缺鐵性貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血常規(guī)檢查，血清鐵蛋白水平低于14 μg/L；②骨髓鐵染色檢查中骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼細(xì)胞值低于0.15；③均可對(duì)鐵劑藥物使用有耐受力。本研究已獲批醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，排除了治療期間因病情治療需要進(jìn)行輸血患者；伴有嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病患者及其他嚴(yán)重疾病患者；因腎功能不全所致貧血患者；持續(xù)性大量出血未進(jìn)行控制患者。

1.2 治療方法 參照組實(shí)施口服鐵劑用藥治療方法，取右旋糖酐鐵分散片藥物（江西華太藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051946）開(kāi)展口服用藥治療，一次0.1 g，每日3次。同時(shí)給予患者維生素C藥物（廣東恒健制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021171）口服治療，一次0.1 g，每日3次[2]。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況對(duì)比（Mean±SD）

研究組實(shí)施靜脈使用蔗糖鐵用藥治療方法，取蔗糖鐵注射液藥物（南京恒生制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113004）開(kāi)展靜脈滴注，關(guān)于使用劑量計(jì)算為，患者的體質(zhì)量×（Hb目標(biāo)值與實(shí)際值之差）（g/L）×0.24+檢測(cè)后貯存鐵量（mg），在貯存鐵量為500 mg，取劑量為100 mg蔗糖鐵與100 mL生理鹽水混合稀釋，并于15 min內(nèi)滴注完畢，隔日注射1次。治療前取20 mg-50 mg應(yīng)用后觀察，再無(wú)異常時(shí)將剩余藥液使用完畢。兩組患者均以癥狀為基礎(chǔ)接受對(duì)癥治療，在開(kāi)展補(bǔ)鐵治療同時(shí)給予飲食指導(dǎo)，增加營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)治療病因，共開(kāi)展8周的治療[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析對(duì)比兩組的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有血紅蛋白量及血清鐵蛋白量、貧血糾正時(shí)間及治療時(shí)間；治療有效率分為顯效：患者臨床消失，血紅蛋白指標(biāo)范圍在110 g/L-120 g/L，且血清鐵蛋白指標(biāo)水平高于50 μg/L；有效：患者臨床癥狀有所改善，患者血紅蛋白增長(zhǎng)量幅度高于16 g/L；無(wú)效：患者臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均未發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以P＜0.05表示兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)情況對(duì)比 研究組中實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中血紅蛋白量及血清鐵蛋白量均高于參照組，其貧血糾正時(shí)間及治療時(shí)間低于參照組，存在明顯差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療療效情況對(duì)比 研究組治療有效率為95.2%，參照組治療有效率為82.8%，存在顯著差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.6%，參照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%，存在明顯的差異（P＜0.05），詳見(jiàn)表3。

表2 兩組患者治療療效情況對(duì)比

3 討論

在構(gòu)成人體所必需微量元素中，鐵占據(jù)的地位至關(guān)重要。誘發(fā)機(jī)體發(fā)生缺鐵性貧血的因素涉及以下方面：一為鐵元素丟失過(guò)多，如女性患者過(guò)多的月經(jīng)量、消化道出血、泌尿系統(tǒng)疾病引發(fā)的血尿及血紅蛋白尿等因素；二為鐵元素?cái)z入量不足，如青少年偏食、需要量增加等。在發(fā)生缺鐵性貧血疾病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體血紅蛋量白減少，引發(fā)組織缺血、缺氧，同時(shí)也降低了細(xì)胞內(nèi)含鐵酶催化效能，進(jìn)而對(duì)患者的新陳代謝功能產(chǎn)生十分不利的影響，生活中有精力不集中、食欲減退且體能下降等表現(xiàn)。老年患者并發(fā)缺鐵性貧血時(shí)，在器官不斷退化的作用下會(huì)增加機(jī)體功能的損傷；妊娠期伴有缺鐵性貧血時(shí)，患者極易發(fā)生感染、胎盤供氧不足、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、流產(chǎn)等癥狀，造成胎兒發(fā)育有異常現(xiàn)象發(fā)生[4]。

研究結(jié)果提示：①臨床關(guān)于缺鐵性貧血疾病的治療方法為鐵劑補(bǔ)充，以往臨床中以硫酸亞鐵開(kāi)展以亞鐵鹽標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行口服制劑治療，但應(yīng)用后發(fā)生的胃腸道不良反應(yīng)程度嚴(yán)重。當(dāng)前已研發(fā)出多糖鐵復(fù)合物、維生素鐵控釋片及琥珀酸亞鐵等新型的口服補(bǔ)鐵制劑，不僅具有較好的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)效果，還能獲取確切的補(bǔ)鐵效果，并有效地將胃腸道不良反應(yīng)降低。②靜脈補(bǔ)鐵劑類型高低分子類右旋糖酐鐵、蔗糖鐵及葡萄糖酸鈉鐵集中，需要加強(qiáng)在實(shí)踐中的合理性應(yīng)用。右旋糖酐鐵治療中，患者可發(fā)生過(guò)敏性休克、呼吸暫停、喘息等癥狀，當(dāng)前臨床中已停止該類型藥物的使用。蔗糖鐵藥物在治療中不易發(fā)生上述不良反應(yīng)，研究中也未有死亡情況的記錄。加之類其環(huán)繞性多核核心鐵類與鐵蛋白生理狀態(tài)下結(jié)構(gòu)類似，通過(guò)靜脈滴注用藥，可有效減輕對(duì)患者胃腸道的刺激性，藥物生物利用度極高。

表3 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

綜上，在缺鐵性貧血中治療應(yīng)用靜脈滴注蔗糖鐵藥物，可獲取理想的治療效果，且用藥后不良反應(yīng)較低，用藥安全性較高，可在臨床中大力借鑒。