孕期補(bǔ)鈣在妊娠期高血壓疾病預(yù)防中的效果觀察及安全性分析

曾煌芳

（佛山市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東佛山 528000）

妊娠期高血壓為孕產(chǎn)婦妊娠期特有疾病，是孕產(chǎn)婦與圍生兒死亡的主要原因之一[1]。臨床上常表現(xiàn)為妊娠20周以后孕婦出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，嚴(yán)重者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛甚至抽搐、昏迷，對(duì)母嬰健康造成嚴(yán)重影響。臨床普遍認(rèn)為缺鈣為誘發(fā)妊娠期高血壓的主要原因，由于孕婦在孕期自身機(jī)體代謝需求及胎兒生長發(fā)育需求顯著增強(qiáng)，因而對(duì)鈣的需求也隨之增強(qiáng)，如果該需求未能得到滿足，易引發(fā)高血壓癥狀[2]。因此本研究選擇在我院定期產(chǎn)檢的116例孕婦作為研究對(duì)象，對(duì)其中58例進(jìn)行補(bǔ)鈣并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2018年1月-2018年12月在我院定期產(chǎn)檢的116例孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=58）和對(duì)照組（n=58）。實(shí)驗(yàn)組年齡22歲-35歲，平均年齡（26.03±3.14）歲；平均體質(zhì)量（61.02±6.32）kg；平均孕周（23.34±1.02）周。對(duì)照組年齡21歲-33歲，平均年齡（25.14±3.03）歲；平均體質(zhì)量（61.65±6.47）kg；平均孕周（23.41±1.10）周。兩組患者臨床基線資料比較差異不顯著（P＞0.05）。所有患者均知情同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕婦機(jī)體處于健康狀態(tài)，飲食正常且無偏食情況，孕周處于20周-27周。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用激素類藥物或自行服用鈣劑；合并高血壓、糖尿病或心、腎等功能障礙；合并代謝性疾??；具有認(rèn)知障礙或精神疾病。

1.2 治療方法 對(duì)照組予合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，合理控制體質(zhì)量，不予補(bǔ)充鈣劑；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予碳酸鈣D3顆粒（北京康遠(yuǎn)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090334）口服，1.25 g/次，2次/d，持續(xù)補(bǔ)鈣至分娩前。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組入組時(shí)和臨產(chǎn)時(shí)的血壓水平［收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）］、血鈣水平、妊娠期高血壓發(fā)生率和血鈣相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。

表1 兩組血壓水平和血鈣水平比較（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平和血鈣水平比較 入組時(shí)，兩組血壓水平和血鈣水平比較差異不明顯（P＞0.05）；臨產(chǎn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP水平較前下降，血鈣水平較前上升，對(duì)照組SBP、DBP水平較前上升，血鈣水平較前下降（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組妊娠期高血壓發(fā)生率和鈣相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓2例，對(duì)照組妊娠期高血壓9例。實(shí)驗(yàn)組妊娠期高血壓發(fā)生率［3.45%（2/58）］低于對(duì)照組［15.52%（9/58）］（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)組關(guān)節(jié)疼痛1例，腰背痛1例，腓腸肌痙攣1例，肢體麻木1例；對(duì)照組關(guān)節(jié)疼痛5例，腰背痛3例，腓腸肌痙攣3例，肢體麻木2例。實(shí)驗(yàn)組鈣相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率［6.90%（4/58）］低于對(duì)照組［22.41%（13/58）］（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)，孕婦孕期20周左右開始機(jī)體所需鈣量逐漸升高，孕期30周左右所需鈣量可達(dá)到20周的7倍左右，因此孕婦妊娠期容易發(fā)生缺鈣現(xiàn)象。機(jī)體缺鈣能夠使細(xì)胞膜通透性增加，鈣離子大量入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度大幅提升，進(jìn)而發(fā)生妊娠期高血壓癥狀。

母體為胎兒獲取鈣的唯一途徑，母體缺鈣情況下胎兒仍需繼續(xù)攝取鈣含量，因此易引發(fā)牙齒松動(dòng)、腰背關(guān)節(jié)痛、抽筋等缺鈣癥狀。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，治療后實(shí)驗(yàn)組SBP、DBP水平下降，血鈣水平上升，妊娠期高血壓發(fā)生率及鈣相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率低。這提示，孕期補(bǔ)鈣有利于降低妊娠期高血壓疾病發(fā)生率，提高血鈣水平及有效減少孕婦缺鈣癥狀。

綜上所述，孕期補(bǔ)鈣在妊娠期高血壓疾病預(yù)防中臨床療效顯著，但本研究納入樣本量小，研究中心單一，故此結(jié)論有待大樣本、多中心研究進(jìn)一步證實(shí)。