彩色多普勒超聲用于乳腺癌早期診斷中的價值觀察

林冬梅

（海南省文昌市人民醫(yī)院，海南文昌 517300）

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤之一，在我國發(fā)病率逐年增高，發(fā)病人群呈年輕化趨勢[1,2]。早期診斷乳腺，及時給予患者有效治療對降低患者死亡率至關(guān)重要。彩色多普勒超聲是臨床診斷各種疾病的常用手段之一，尤其在觀察血流信號中具有顯著優(yōu)勢。本研究選擇我院接診的部分乳腺癌患者及非乳腺癌患者為研究對象，均實施彩色多普勒超聲檢查，分析彩色多普勒超聲用于乳腺癌早期診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年7月就診于我院的52例乳腺癌患者為觀察組，年齡24歲-79歲，平均年齡（45.82±1.17）歲；基本類型：髓樣癌2例，浸潤性導(dǎo)管癌13例，小葉原位癌1例，硬癌1例，單純癌35例。選取同期我院接診的非乳腺癌患者52例為對照組，年齡23歲-77歲，平均年齡（45.79±1.19）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準，納入標準：臨床資料完整；對本研究知情，并簽署同意書；觀察組均經(jīng)手術(shù)和病理檢查確診為乳腺癌，且為單側(cè)病變；對照組患者均為非乳腺癌患者。排除標準：嚴重心肺功能不全者；依從性差，不配合本研究者；不耐受影像學(xué)檢查者。兩組患者基本資料經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，選用日本東芝生產(chǎn)的Xario 660A型彩色多普勒超聲診斷儀，患者取仰臥位，雙臂上舉，將雙側(cè)腋窩和乳房充分顯露，探頭頻率7.5 MHz-10.0 MHz。以乳頭為中心經(jīng)直接掃查法進行呈放射狀多象限、多切面掃查。如探查到腫塊，則對其邊界、形狀、大小、包膜、內(nèi)部回聲、后方衰減、內(nèi)部鈣化、腋窩淋巴結(jié)情況進行密切觀察并記錄。實施彩色多普勒血流現(xiàn)顯像檢查腫塊內(nèi)部及周邊血流情況，記錄搏動指數(shù)（pulsatility index,PI）、收縮期和舒張期流速比（systolic/diastolic ratio,S/D）、阻力指數(shù)（resistance index,RI）。

1.3 觀察指標 比較兩組、乳腺癌健側(cè)與患側(cè)PI、S/D、RI等胸外側(cè)動脈血流參數(shù)水平。分析并記錄乳腺癌患者的二維聲像圖表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；以n（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胸外側(cè)動脈血流參數(shù) 觀察組PI、S/D、RI水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乳腺癌患側(cè)PI、S/D、RI水平顯著低于健側(cè)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。

2.2 乳腺癌患者的二維聲像圖表現(xiàn) 52例乳腺患者經(jīng)檢查，腫塊形態(tài)規(guī)則者17例（32.69%），腫塊形態(tài)不規(guī)則者35例（67.31%）；腫塊內(nèi)部呈低回聲36例（69.23%），其中回聲均勻者9例（17.31%），回聲不均勻者27例（51.92%）；腫塊內(nèi)后方回聲衰減者30例（57.69%），其中回聲無變化者15例（28.85%），回聲增強者7例（13.46%）；腫塊內(nèi)伴微小鈣化者10例（19.23%）；腫塊邊界清晰者18例（34.62%），邊界不清晰者34例（65.38%）。

3 討論

乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤的第2位，是指乳腺腺泡上皮與導(dǎo)管上皮發(fā)生的惡性腫瘤，病灶的實質(zhì)向周圍組織浸潤性生長且有一定程度的間質(zhì)反應(yīng)是本病的病理學(xué)基礎(chǔ)[3,4]。早期乳腺癌患者并無明顯臨床癥狀，而癥狀出現(xiàn)時多已錯失治療最佳時機，故行早期篩查乳腺癌意義重大。

彩色多普勒超聲檢查具有清晰的圖像解剖層次，可較好地顯示細小結(jié)構(gòu)，其檢查具有簡單、無創(chuàng)、方便、可重復(fù)性強、經(jīng)濟實用等優(yōu)勢，加上彩色血流信息對腫塊與其周邊情況可較好的顯示，利于對患者疾病的復(fù)查與長期隨訪，在臨床中被廣泛使用[5,6]。左丹等[7]分析彩色多普勒超聲對早期乳腺癌的診斷價值及早期乳腺癌聲像學(xué)特征，結(jié)果顯示，早期乳腺癌患者表現(xiàn)為低回聲、微小鈣化灶、毛刺征等特征，彩色多普勒超聲可充分體現(xiàn)幫助區(qū)分感興趣區(qū)域腫決的性質(zhì)，能提高乳腺癌的檢出率。

本研究中，觀察組PI、S/D、RI水平均低于對照組；乳腺癌患側(cè)PI、S/D、RI水平顯著低于健側(cè)，提示彩色多普勒超聲可經(jīng)檢測胸外側(cè)動脈血流參數(shù)對乳腺癌疾病進行鑒別診斷。此外，彩色多普勒超聲可了解腋窩淋巴結(jié)情況，判斷腫瘤有無侵犯腋窩、鎖骨上窩和胸大肌等部位；可檢查出腫瘤血供情況與內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對乳腺腫塊有無包膜、邊緣光滑程度、實質(zhì)內(nèi)是否有細小鈣化、有無毛刺等細小結(jié)構(gòu)均能清晰顯示，并可防止受檢女性接受大劑量的射線，安全性較高。

表1 兩組胸外側(cè)動脈血流參數(shù)水平比較（Mean±SD）

表2 乳腺癌患者健側(cè)與患者胸外側(cè)動脈血流參數(shù)水平比較（Mean±SD）

綜上所述，彩色多普勒超聲早期診斷乳腺癌價值較高，可綜合分析乳腺腫塊的超聲特征，并與彩色多普勒血流顯象相結(jié)合，提高早期乳腺癌的診斷率。