我院2016年-2018年抗感染藥物的不良反應(yīng)分析

陳少環(huán)，黃忠強(qiáng)，成明建

（1.云浮市人民醫(yī)院，廣東云浮 527300；2.云浮市中醫(yī)院，廣東云浮 527300）

藥物不良反應(yīng)為藥品在規(guī)范、正確用量、用法指導(dǎo)下服用后，意外發(fā)生的與用藥目的無關(guān)且有害的反應(yīng)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后，患者的治療往往受到一定影響，尤其是對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者而言，不良反應(yīng)對(duì)其傷害更大[1]。為促進(jìn)臨床抗感染藥物的合理運(yùn)用，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性，有必要分析抗感染藥物引發(fā)的不良反應(yīng)情況，并予以針對(duì)性措施規(guī)范。本文主要分析我院2016年-2018年抗感染藥物的不良反應(yīng)，為臨床抗感染藥物的應(yīng)用提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析我院2016年-2018年出現(xiàn)的291例不良反應(yīng)情況，著重分析抗感染藥物所致不良反應(yīng)情況。其中，抗感染藥物所致不良反應(yīng)總例數(shù)為77例，年齡5歲-82歲；男40例，女37例；不良反應(yīng)改善情況：痊愈29例，好轉(zhuǎn)48例，未好轉(zhuǎn)0例?；颊甙l(fā)生不良反應(yīng)后，均予以積極對(duì)癥治療。

1.2 方法 通過搜集291例不良反應(yīng)的基本資料，分析我院藥物不良反應(yīng)情況，著重分析抗感染藥物服用情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)等，對(duì)抗感染藥物所致不良反應(yīng)患者的年齡、藥物應(yīng)用情況、累及系統(tǒng)-器官、臨床表現(xiàn)及給藥途徑等內(nèi)容進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察我院藥物所致不良反應(yīng)情況，并統(tǒng)計(jì)抗感染藥物所致不良反應(yīng)的年齡、藥物應(yīng)用情況、累及系統(tǒng)-器官、臨床表現(xiàn)及給藥途徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)藥物構(gòu)成分析 分析我院2016年-2018年不良反應(yīng)情況發(fā)現(xiàn)，抗感染類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù)最多，占比達(dá)到26.46%。見表1。

2.2 抗感染藥物不良反應(yīng)年齡及性別分析 從年齡分析看來，≥50歲的中老年患者出現(xiàn)抗感染藥物不良反應(yīng)的占比最高，達(dá)到66.23%，41歲-49歲人群次之，占比為10.39%。而在男女抗感染藥物不良反應(yīng)比較上，男女比例為1.08:1（40:37），不良反應(yīng)發(fā)生情況相近。

2.3 抗感染藥物不良反應(yīng)藥物類別分析 分析抗感染藥物引發(fā)不良反應(yīng)情況，其中，喹諾酮類占比最高，為36.36%，其次為頭孢菌素類，占比27.27%。見表2。

2.4 發(fā)生不良反應(yīng)抗感染藥物分析 分析具體藥物發(fā)現(xiàn)，引發(fā)不良反應(yīng)的抗感染藥物中，以左氧氟沙星占比最高，為28.75%。見表3。

2.5 抗感染藥物不良反應(yīng)涉及系統(tǒng)-器官及臨床表現(xiàn) 77例抗感染藥物不良反應(yīng)中，累及系統(tǒng)-器官的總例次為83次，其中，累及皮膚粘膜的例次最多，占到總比的63.86%（53/83），臨床表現(xiàn)主要為：丘疹、皮疹、斑疹、局部紅腫、瘙癢蕁麻疹、過敏性皮炎、潮紅等；其次為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（11/83），占比為13.25%，患者臨床表現(xiàn)主要為頭暈、精神異常、煩躁、認(rèn)知障礙、譫妄、胡言亂語等。

2.6 抗感染藥物不良反應(yīng)給藥途徑統(tǒng)計(jì) 從給藥途徑看來，抗感染藥物中有73例為靜脈滴注，占比為94.81%，其余4例為口服，占比為5.19%。

表1 發(fā)生不良反應(yīng)藥物分析

表2 抗感染藥物不良反應(yīng)藥物類別分析

表3 發(fā)生不良反應(yīng)抗感染藥物分析

3 討論

隨著臨床抗感染藥物的廣泛性運(yùn)用，抗感染藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率逐步增加，為降低抗感染藥物不良反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)抗感染藥物不良反應(yīng)的分析，有針對(duì)性開展預(yù)防措施[2]。本研究中，在導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物中，喹諾酮類占比最高，為36.36%，其次為頭孢菌素類，占比27.27%。喹諾酮類抗生素抗菌譜較廣，臨床應(yīng)用效果較好，且用藥成本較低，故在臨床應(yīng)用更為廣泛，故其應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生概率更高[3]。而在眾多抗感染藥物中，以左氧氟沙星占比最高，為28.75%，該藥抗菌譜較強(qiáng)，應(yīng)用較為廣泛，故其不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

不良反應(yīng)中，累及皮膚粘膜的例次最多，占到總比的63.86%，其次為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，占比為13.25%。皮膚粘膜出現(xiàn)的不良反應(yīng)在臨床較易觀察，易于辨識(shí)，且抗感染藥物具有較強(qiáng)抗原性，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)的可能性較高，易引發(fā)藥疹反應(yīng)。

從給藥途徑看來，最易引發(fā)不良反應(yīng)的給藥途徑為靜脈滴注，占比達(dá)到94.81%，其次為口服用藥，例次占比為5.19%。應(yīng)用靜脈滴注將使藥物直接進(jìn)入血液內(nèi)，略過肝臟首過效應(yīng)，生物利用度較高，同時(shí)，注射過程中的滲透壓、pH、微粒等均有誘發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能性[4]，故靜脈滴注導(dǎo)致的不良反應(yīng)占比較高。臨床應(yīng)合理分析患者病情、過敏史等，盡量避免采用靜脈滴注，特別是在免疫力較差、原發(fā)病較為復(fù)雜的患者群中，應(yīng)將藥物不良反應(yīng)考慮到治療方案中，減輕不良反應(yīng)對(duì)患者的傷害。

綜上所述，在為中老年患者應(yīng)用抗感染藥物過程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的監(jiān)控，并注意頭孢菌素類、喹諾酮類藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)皮膚粘膜、全身性不良反應(yīng)的預(yù)防，注重對(duì)靜脈滴注過程中的不良反應(yīng)監(jiān)控，積極預(yù)防、應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)。