• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    兩種透明敷料更換頻率對新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染的影響

    2019-04-18 12:42:38王娟謝彩璇羅玲盧麗鸝列錦艮謝玉婷曾娟
    心電圖雜志(電子版) 2019年1期
    關(guān)鍵詞:病原菌例數(shù)陽性率

    王娟,謝彩璇,羅玲,盧麗鸝,列錦艮,謝玉婷,曾娟

    (東莞市第八人民醫(yī)院新生兒科,廣東東莞 523326)

    經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周靜脈穿刺插管,并使其尖端位于上腔靜脈的深靜脈置管技術(shù)[1]。PICC具有中心靜脈置管的各種優(yōu)點,而且只需外周血管穿刺,便于護(hù)士操作,不受性別年齡等限制,現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床,尤其在新生兒營養(yǎng)支持方面,已成為建立靜脈營養(yǎng)通道的首選方式[2]。PICC價格較貴,如未按計劃完成輸液治療而拔除導(dǎo)管,將給患兒帶來痛苦和經(jīng)濟(jì)損失。本研究探討不同透明敷料更換頻率對新生兒經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)相關(guān)性感染的影響,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我科2016年12月-2018年7月間收治296例留置PICC導(dǎo)管新生兒。隨機分為觀察組和對照組,其中觀察組157例,對照組139例。觀察組新生兒男94例,女63例;胎齡25周-42周,平均(33.8±0.5)周;體質(zhì)量0.79 kg-4.36 kg,平均(2.39±0.42)g;對照組新生兒男83例,女56例,胎齡27周-41周,平均(34.5±0.8)周;體質(zhì)量1.02 kg-4.11 kg,平均(2.23±0.53)kg;兩組新生兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 研究方法 對照組置管后7天更換一次透明敷料,觀察組按需(敷料卷邊、松脫、潮濕)更換,更換敷料過程嚴(yán)格無菌操作,操作前洗手、戴口罩、圓帽,以0.1%碘伏液消毒穿刺口周圍皮膚,范圍約7 cm×8 cm,順時針、逆時針各消毒3次,消毒劑完全干燥后,貼上規(guī)格為 6 cm×7 cm的透明敷料。

    1.3 觀察指標(biāo)[3,4]觀察兩組穿刺口部位感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)率、導(dǎo)管病原菌定植陽性率、皮膚異常例數(shù)。比較兩組患者平均帶管時間、脫管、額外換藥等置管情況。評定標(biāo)準(zhǔn):導(dǎo)管相關(guān)性血源感染例數(shù):發(fā)生在患者血管內(nèi)放置的導(dǎo)管,當(dāng)其他部位的感染被除外,其導(dǎo)管的尖端采用半定量法在血瓊脂培養(yǎng)基上有>15個菌落數(shù)。導(dǎo)管相關(guān)性血源感染率:同期中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血源感染例數(shù)/中心靜脈導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)×1,000(‰),導(dǎo)管病原菌定植陽性率:導(dǎo)管病原菌定植陽性/導(dǎo)管病原菌定植總數(shù)×100(%),皮膚異常例數(shù)指應(yīng)用敷貼后發(fā)生皮膚破損、接觸性皮炎、皮膚過敏的患者數(shù),皮膚異常發(fā)生率指皮膚異常例數(shù)/患者人數(shù)×100(%),敷料的更換均由經(jīng)過培訓(xùn)和考核的課題小組成員完成,以上數(shù)據(jù)的統(tǒng)計均由通過專門培訓(xùn)的質(zhì)控護(hù)士每日進(jìn)行登記。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù),計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)描述,t檢驗分析差異,計數(shù)資料采用%描述,χ2檢驗分析差異,以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組導(dǎo)管病原菌定植陽性率、導(dǎo)管相關(guān)性血源感染例數(shù)、皮膚異常例數(shù)的比較 觀察組患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血源感染率為1.91%,皮膚異常率為2.55%,導(dǎo)管病原菌定植陽性率3.82%,均明顯低于對照組,兩組比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者置管情況比較 觀察組脫管率低于對照組,但兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組平均換藥次數(shù)、額外換藥率明顯低于對照組,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表2。

    3 討論

    經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管是一次性無菌操作下經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管,其尖端位置于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管。以操作簡單、便于長期留置被廣泛應(yīng)用[5-7]。護(hù)士在操作及換藥時必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,消毒范圍嚴(yán)格。置管后第1個24 h必須更換敷料,無滲血時,可更換1次/周。每周更換1個肝素帽。如敷料潮濕、脫邊、患兒出汗多時應(yīng)及時給予更換敷料[8]。注意有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)以及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀。并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理,可用喜遼妥涂擦患處3次/d-4次/d,使腫脹消退。對拔除的導(dǎo)管可進(jìn)行尖端細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果對癥用藥。一旦出現(xiàn)不明的全身感染癥狀時立即拔出導(dǎo)管。

    關(guān)于透明敷料更換頻率,我國靜脈輸液治療指南指出:敷料每7天更換一次,這是針對成人PICC而言,新生兒是一特殊的群體,新生兒特別是早產(chǎn)新生兒角質(zhì)層發(fā)育不成熟,皮膚細(xì)嫩,PICC置管后如果敷料更換過于頻繁,容易導(dǎo)致皮膚的機械性損傷與皮膚過敏;如果不更換,是否容易導(dǎo)致導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,特別是導(dǎo)管相關(guān)性感染。而一旦出現(xiàn)PICC置管并發(fā)癥,勢必會對患兒造成一定的影響。特別是夏天溫度高,使用的透明敷料濕氣蒸發(fā)不足,局部容易受潮,當(dāng)有滲出液時未能及時處理,使細(xì)菌生長,導(dǎo)致炎癥發(fā)生[9]。觀察組按敷料卷邊、松脫、潮濕等各種需要進(jìn)行更換,結(jié)果提示新生兒PICC置管后敷料按需更換比7天更換一次更安全、更有效;按需并不增加感染發(fā)生率,同時可減少護(hù)理工作量和降低病人住院費用。

    表1 兩組導(dǎo)管病原菌定植陽性率、導(dǎo)管相關(guān)性血源感染率、皮膚異常率的比較

    表2 兩組患者置管情況比較

    猜你喜歡
    病原菌例數(shù)陽性率
    杧果采后病原菌的分離、鑒定及致病力研究
    人工膝關(guān)節(jié)翻修例數(shù)太少的醫(yī)院會增加再翻修率:一項基于23 644例的研究
    更正
    患者術(shù)后躁動危險因素的Logistic回歸分析
    MALDI-TOF MS直接鑒定血培養(yǎng)陽性標(biāo)本中的病原菌
    不同類型標(biāo)本不同時間微生物檢驗結(jié)果陽性率分析
    急性藥物性肝損傷患者肝病相關(guān)抗體陽性率調(diào)查及其臨床意義
    密切接觸者PPD強陽性率在學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)風(fēng)險評估中的應(yīng)用價值
    肌電圖在肘管綜合征中的診斷陽性率與鑒別診斷
    眼外傷遲發(fā)性繼發(fā)青光眼的臨床分析
    方正县| 保靖县| 翁牛特旗| 怀宁县| 千阳县| 合山市| 南乐县| 竹溪县| 双峰县| 阳新县| 宿迁市| 葵青区| 策勒县| 福建省| 体育| 青铜峡市| 轮台县| 喜德县| 保山市| 子长县| 玛曲县| 崇礼县| 西藏| 左贡县| 万山特区| 海南省| 宁德市| 长治县| 城固县| 衡阳县| 武义县| 军事| 沙湾县| 莒南县| 常熟市| 陇川县| 德清县| 宁陕县| 麻城市| 离岛区| 岳普湖县|