預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎過程中孕期婦女乳頭保健的臨床效果探析

蔡躍

（羅定市婦幼保健院，廣東羅定 527200）

產(chǎn)后乳腺炎是產(chǎn)褥期常見的一種疾病，多為急性乳腺炎，常發(fā)生于產(chǎn)后3周-4周的哺乳期婦女，所以又稱之為哺乳期乳腺炎[1]。產(chǎn)后乳腺炎常以乳房紅腫、疼痛為主要癥狀，常常直接影響到母乳喂養(yǎng)，不利于嬰兒的發(fā)育。近年來有研究表示，產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生，與孕婦孕期的乳頭保健效果密切相關(guān)，對乳腺炎實施有效的預(yù)防，加強孕期乳房的保健工作非常必要，對于產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后快速恢復(fù)具有重要意義[2]。因此，本研究將對婦女乳頭保健對預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的臨床效果進(jìn)行探討分析，并與孕期沒有進(jìn)行乳頭保健的孕婦進(jìn)行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇羅定市婦幼保健院于2017年3月-2018年2月期間收治的需擇期分娩的90例孕婦作為研究對象，實驗前已取得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，由產(chǎn)婦家屬自愿簽署知情同意書，排除患有重大疾病、傳染性疾病、精神性障礙以及不配合實驗的孕婦。按隨機數(shù)字表法分為兩組，每組45例。實驗組孕婦年齡介于20歲-35歲，平均年齡（26.83±5.26）歲，妊娠周數(shù)為20周-32周，平均（23.72±3.91）周，其中30例為初產(chǎn)婦，15例為經(jīng)產(chǎn)婦；而對照組孕婦年齡介于20歲-38歲，平均年齡（27.15±5.03）歲，妊娠周數(shù)為19周-32周，平均（24.07±3.54）周，其中29例為初產(chǎn)婦，16例為經(jīng)產(chǎn)婦。兩組孕婦的一般資料對比無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 實驗組的45例孕婦在孕期給予常規(guī)乳頭保健措施，其措施主要包括：①乳頭的基礎(chǔ)護(hù)理。孕28周起，指導(dǎo)孕婦每天晚間使用溫水毛巾，對其兩側(cè)乳頭進(jìn)行擦洗，5 min/次，同時在雙側(cè)乳房與乳頭中涂抹無刺激潤膚油，如采用液體石蠟養(yǎng)護(hù)等。切記不能用力按壓乳房；②乳頭的牽拉練習(xí)。對于一些發(fā)育不正常的乳頭，如凹陷及平坦，需要指導(dǎo)孕婦進(jìn)行伸展練習(xí)及牽拉練習(xí)，首先應(yīng)先清洗干凈雙手，將乳溝做外方拉開，牽引乳暈，突出乳頭，后續(xù)再轉(zhuǎn)變?yōu)闋坷瓕?cè)乳頭，如此交替循環(huán)牽拉，2次/d；③乳頭立孔反射訓(xùn)練。孕婦在孕37周后實施乳頭立孔反射訓(xùn)練非常必要，孕婦一般采用一只手托住乳房，另一只手向外拉伸以及旋捻乳頭，20次/d；④乳房按摩。緩慢地圍繞乳房進(jìn)行按摩，15 min/次，1次/d。而對照組孕婦不對乳頭進(jìn)行任何護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦產(chǎn)后乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)病情況，比較兩組孕婦產(chǎn)后乳房脹痛評分以及產(chǎn)后不同時期的母乳喂養(yǎng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0和Excel統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，其中計量資料則采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示組間數(shù)據(jù)具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)后乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)病情況比較實驗組產(chǎn)后乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)生率均較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后7 d、14 d的乳房脹痛評分比較 實驗組孕婦產(chǎn)后7 d、14 d的乳房脹痛評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組純母乳喂養(yǎng)率比較 實驗組孕婦產(chǎn)后4個月、6個月純母乳喂養(yǎng)率分別為82.22%（37/45）、60.00%（27/45），較對照組的48.89%（22/45）、26.67%（12/45）明顯提高（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)后乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)病情況對比

表2 兩組產(chǎn)后7 d、14 d的乳房脹痛評分對比（Mean±SD，分）

3 討論

乳腺炎是女性常見的疾病之一，近年來乳腺炎的發(fā)病率逐年升高。相關(guān)研究數(shù)據(jù)[3]顯示，初產(chǎn)婦急性乳腺炎的發(fā)病率高達(dá)2%-4%，比經(jīng)產(chǎn)婦乳腺炎高出1倍。一般情況下，發(fā)熱為其主要的發(fā)病癥狀，任一時間段均有可能發(fā)生，可能部分產(chǎn)婦存在乳頭異常發(fā)育等現(xiàn)象，需要給予及時有效糾正，否則非常容易導(dǎo)致病菌入侵，引發(fā)乳腺炎。

母乳是最佳的嬰兒食品，正常的哺乳有利于促進(jìn)嬰兒健康成長，提升免疫力，抵御疾病，還有利于增進(jìn)母嬰之間情感。但是部分產(chǎn)婦往往存在乳頭發(fā)育欠缺的情況，常表現(xiàn)為扁平狀或凹陷狀，使產(chǎn)后排乳非常困難，一定程度上增加孕婦產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生率。因而針對乳腺炎積極開展預(yù)防，加強孕期婦女的乳頭保健工作，對確保產(chǎn)婦健康和加強產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等具有積極意義。本研究結(jié)果也顯示，孕期采用婦女乳頭保健可有效降低乳頭皸裂、乳汁淤積、乳腺炎的發(fā)生率，緩解乳房脹痛，提高母乳哺育水平，值得深入研究。