有些腸胃病跟心理有關(guān)

王楠 范洪巖

消化不良、胃食管反流病、腸易激綜合征……這些病總看不好，檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，出現(xiàn)這種情況，可能是心理問(wèn)題——一種軀體癥狀性障礙，需要看心理或精神科醫(yī)生。

專家表示，消化內(nèi)科門診患者中，有近20%的人屬于這種情況，需要尋求心理醫(yī)生或精神醫(yī)生的幫助。

精神心理疾病，也會(huì)有許多身體癥狀

有些人總感覺(jué)腹部不適、消化不良，或者其他腸胃方面不舒服。各項(xiàng)檢查做完，也沒(méi)查出軀體性疾病，或者只是小小的胃炎，并不足以解釋身體出現(xiàn)的癥狀。

北京安定醫(yī)院精神科醫(yī)生李穎表示，對(duì)于這種出現(xiàn)醫(yī)學(xué)無(wú)法解釋或者沒(méi)有生物學(xué)臨床證據(jù)的身體癥狀，精神科有一種疾病的診斷：軀體癥狀障礙。這類障礙的共同點(diǎn)就是不僅受到一種或多種身體癥狀不適的折磨，同時(shí)也存在跟身體癥狀相關(guān)的過(guò)度焦慮、擔(dān)憂等心理癥狀?；颊呖倱?dān)心自己身體有病，做各種檢查沒(méi)問(wèn)題后，也不放心，重復(fù)檢查，或者在出現(xiàn)軀體不適之前，已經(jīng)存在一定程度的焦慮、抑郁?！熬裥睦砑膊〕吮憩F(xiàn)有心理癥狀，還會(huì)有很多身體癥狀，如各種查不出原因的軀體不適，其中消化系統(tǒng)不適較為常見(jiàn)?！?/p>

北京友誼醫(yī)院消化中心副主任醫(yī)師楊迅介紹說(shuō)，自己的門診患者中有近20%的人，一般主訴腹部不適，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡、CT等檢查卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。還有很多功能性消化不良、胃食管反流病、腸易激綜合征的患者，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療卻依然無(wú)效。

除了表現(xiàn)在腸胃方面的問(wèn)題，還有一些抑郁焦慮疾病，會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或是心臟功能疾病的癥狀。

心病還得心理治療

軀體癥狀障礙，雖然是一種患病率高的心理疾病，但患者卻因?yàn)榧膊≌J(rèn)知和病恥感等原因，往往徘徊在消化科、心內(nèi)科等軀體疾病類科室。大多數(shù)時(shí)候，醫(yī)生只能告知患者疾病與心理、精神因素相關(guān)，或因無(wú)器質(zhì)性病變而給出一個(gè)模棱兩可的解釋，甚至告訴患者“無(wú)病”，患者甚至加深對(duì)疾病特殊性和嚴(yán)重性的擔(dān)憂。對(duì)于這種問(wèn)題，還得心理治療。

李穎介紹，治療方式重在心理治療與藥物治療相結(jié)合。對(duì)于存在心理誘因的腸胃病患者，病情較輕者的治療關(guān)鍵是調(diào)整心態(tài)，予以健康宣教，解除心理誘因，改變生活方式，改善應(yīng)對(duì)技巧;對(duì)于病情偏重的患者，一方面需積極調(diào)整胃腸功能，對(duì)癥用藥，同時(shí)需選擇精神心理干預(yù)，可以選擇心理治療，如認(rèn)知行為治療。有些情況也會(huì)運(yùn)用放松、催眠治療等方式，必要時(shí)會(huì)使用抗焦慮、抗抑郁藥物治療。

對(duì)于該類病的治療效果，李穎坦言，除了醫(yī)生制定治療方案，更需要患者的積極配合。很多類似患者并不認(rèn)為自己是心理或精神問(wèn)題，往往抗拒精神心理方面的治療，依從性較差，從而影響治療效果。只有患者正視疾病，與醫(yī)生積極配合，才會(huì)有好的療效。

預(yù)防軀體癥狀障礙，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)控制情緒

李穎表示，人的身心本就是一體。任何情緒反應(yīng)，如焦慮，不僅是心理上的緊張、不安，還包括植物神經(jīng)功能的紊亂等身體上的不適。比如有的學(xué)生在考試前幾天情緒比較緊張，還會(huì)出現(xiàn)吃東西不易消化，甚至拉肚子等情況，在考場(chǎng)上也會(huì)心慌、手心出汗等，這就是焦慮帶來(lái)的軀體反應(yīng)。

對(duì)于國(guó)人來(lái)說(shuō)，“喜怒無(wú)形于色”一向被認(rèn)為是成熟、穩(wěn)重的表現(xiàn)，這種自我要求也會(huì)使得情緒長(zhǎng)期壓抑得不到疏解，會(huì)經(jīng)由身體上的不適表現(xiàn)出來(lái)。還有一些人，對(duì)于自己情緒的不適，不能準(zhǔn)確及時(shí)地表達(dá)，積壓下來(lái)的不良情緒，就會(huì)通過(guò)胃腸道不適或者身體其他方面不適表達(dá)出來(lái)。

李穎表示，預(yù)防軀體癥狀障礙，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)平衡的生活方式是關(guān)鍵。首先，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，規(guī)律作息，均衡營(yíng)養(yǎng)，遠(yuǎn)離煙酒，適度運(yùn)動(dòng)。特別是規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，可以有效改善焦慮抑郁等不良情緒的困擾。其次，平衡工作與生活，培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好。第三，平衡獨(dú)處與人際交往。獨(dú)處可以提高做事效率，而人際交往可以帶來(lái)不一樣的樂(lè)趣。朋友或親屬的傾聽(tīng)、關(guān)心、理解、支持，同樣也是一劑良方。

遇到挫折或情緒不好時(shí)，如果無(wú)法通過(guò)自己或者朋友的幫助解決，要及時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。