綜合圍術(shù)期護(hù)理對輸尿管結(jié)石行輸尿管鏡鈥激光碎石患者的護(hù)理效果觀察

梁玉蓮

（貴州省甕安縣人民醫(yī)院護(hù)理部，貴州 黔南 550400）

將圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)代替常規(guī)護(hù)理實(shí)施于行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者護(hù)理環(huán)節(jié)中，對于降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短臥床時(shí)間和住院時(shí)間，意義非凡。鑒于此，本文中，筆者特?fù)襁x2017年10月-2018年3月，于我院行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者66例，作為研究對象。就行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者護(hù)理中圍術(shù)期綜合護(hù)理作用和意義進(jìn)行敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2017年10月-2018年3月，于我院行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者66例，作為研究主體。隨機(jī)分組，分為對照組和觀察組，每組各入選33例患者。對照組中男27例、女6例，最大年齡47歲，最小年齡23歲，平均年齡（35.14±1.11）歲；觀察組中男28例、女5例，最大年齡46歲，最小年齡24歲，平均年齡（35.15±1.09）歲。予以SPSS21.0完成入選患者資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果表明，P＞0.05，試驗(yàn)可操作。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理具體包括[2]：（1）術(shù)前護(hù)理：第一：患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)使用親切溫柔的態(tài)度帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除患者面對陌生環(huán)境的恐懼感；第二，在手術(shù)開始前一天，護(hù)理人員應(yīng)深入病房，對患者行術(shù)前宣教，宣教的內(nèi)容包括疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)過程中患者所應(yīng)注意的事項(xiàng)等，將既往手術(shù)成功案例，向患者進(jìn)行講解，以此來消除患者恐懼、緊張的情緒，促進(jìn)其治療依從性的提升。（2）術(shù)中護(hù)理：第一，應(yīng)該為患者營造良好的手術(shù)室環(huán)境；第二，在患者手術(shù)過程中，注意患者的防寒保暖，針對手術(shù)視野外的區(qū)域應(yīng)該加蓋雙層大單，防止患者著涼受寒。（3）術(shù)后護(hù)理：第一，手術(shù)結(jié)束后，第一時(shí)間向患者告知手術(shù)成功的消息，避免患者過度擔(dān)心；

常規(guī)給予護(hù)理外，將圍術(shù)期綜合護(hù)理實(shí)施于觀察組，具體包括：（1）針對休息較差的患者，可使用眼罩遮蓋，或是給予音樂療法，針對文化素質(zhì)相隨較高的患者，也可以采取聽讀文章方式進(jìn)行催眠，在條件允許的情況下，可以使用體感音樂床；（2）以患者受教育程度、性格特點(diǎn)以及興趣愛好為依據(jù)，選擇合適的病友，以此來為其營造舒心愉悅的病房環(huán)境[3]。（3）施行責(zé)任護(hù)士包干制，將每一個(gè)病床患者的護(hù)理工作具體落實(shí)到某個(gè)護(hù)士的身上，避免互相推諉事件的發(fā)生。（4）術(shù)前術(shù)后訪視過程中，充分利用我院手術(shù)室使用iPad收集制作的影像資料，包括：手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)體位的擺放、麻醉方式、術(shù)中過程以及對輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)既往成功案例患者圍手術(shù)期的訪談，直觀的讓患者身臨其境模擬體驗(yàn)圍手術(shù)期過程，緩解緊張情緒，增強(qiáng)疾病恢復(fù)的信心，提高就醫(yī)配合的依從性。（5）在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)該在保持患者營養(yǎng)均衡攝入的前提下，積極的鼓勵(lì)患者進(jìn)食維生素、蔬菜、水果等食物，多飲水，養(yǎng)成及時(shí)排尿的習(xí)慣，避免食用含鈣量高的食物，切不可暴飲暴食，以養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臥床時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量及其并發(fā)癥發(fā)生率在兩組間的出現(xiàn)和發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

依賴于SPSS21.0實(shí)施實(shí)驗(yàn)中所有數(shù)據(jù)的計(jì)算，所得結(jié)果的表述和檢驗(yàn)方式如下：計(jì)數(shù)資料為“%”和“x2”；計(jì)量資料為“±s”和“T”判定手段為P，當(dāng)其＜0.05時(shí)，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 臥床時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量

觀察組在臥床時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)上，與對照組展開比對，改善效果均顯著（P＜0.05）；兩組在手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量指標(biāo)上，組間比對差異不顯著（P＞0.05），具體的數(shù)據(jù)見表1中的相關(guān)記載。

表1 觀察組、對照組臥床時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量比較表

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

對照組18.18%的總有效率高于觀察組的6.06%，組間有差異（P＜0.05）。具體的數(shù)據(jù)見表2中的相關(guān)記載。

表2 觀察組、對照組的并發(fā)癥發(fā)生率比較表

3 討 論

輸尿管結(jié)石大部分來源于腎臟，主要由體外震波后結(jié)石碎塊降落所致。輸尿管結(jié)石在現(xiàn)階段的泌尿科診療中較為常見，并且，在發(fā)病率上也逐年攀升，發(fā)生率可達(dá)84%左右。目前，針對結(jié)石體積較大者，通常采用手術(shù)治療方式干預(yù)。輸尿管鏡欽激光碎石術(shù)是目前臨床治療中公認(rèn)的安全有效的方法。輸尿管鏡欽激光碎石術(shù)的使用主要是依賴于激光的作用， 將患者的腎臟中存在的體積較大的結(jié)石一一震蕩破碎，然后，借助于人體所具備的自主排泄能力，將體積較小的碎石向體外排出，采用該手術(shù)方式進(jìn)行治療，具有諸多的優(yōu)勢，諸如，失血量少、縮短康復(fù)時(shí)間等等，而且不會(huì)對患者的身體機(jī)能產(chǎn)生較嚴(yán)重的損傷。而在手術(shù)的全過程，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，可有效的實(shí)現(xiàn)提升療效的目的。所謂的綜合護(hù)理干預(yù)，即從多角度、多方面對患者實(shí)施護(hù)理操作[4]。護(hù)理人員和醫(yī)生是護(hù)理環(huán)節(jié)中的導(dǎo)向者，而患者才是整個(gè)護(hù)理過程中的主體。

本文中，觀察組在臥床時(shí)間、住院時(shí)間及其并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)上，與對照組展開比對，改善效果均顯著（P＜0.05）；兩組在手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量指標(biāo)上，組間比對差異不顯著（P＞0.05）。由此可知，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)代替常規(guī)護(hù)理實(shí)施于行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的輸尿管結(jié)石患者護(hù)理環(huán)節(jié)中，療效好，并發(fā)癥低，因此，在臨床應(yīng)用前景廣闊。