社區(qū)隨訪聯(lián)合家庭干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響

李艷霞

（萊蕪鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，山東 萊蕪 271105）

糖尿病通常是因?yàn)橐葝u素分泌不足，或是無法滿足人體需要，以及靶細(xì)胞對(duì)人體胰島素的敏感性下降，所導(dǎo)致的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等代謝紊亂的一種內(nèi)分泌性疾病，具有血糖濃度升高的顯著特征〔1〕。隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，糖尿病的疾病特點(diǎn)嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量。對(duì)此，做好糖尿病的管理，提高人們的生活質(zhì)量勢(shì)在必捷。

我社區(qū)服務(wù)站通過對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)隨訪聯(lián)合家庭干預(yù)，收到顯著效果，內(nèi)容如下:

1 資料與方法

把2015年―2017年確診為糖尿病患者120例分為兩組，觀察組列入社區(qū)居民檔案管理組60例，對(duì)照組列為非管理組。兩組患者在年齡、文化程度、疾病嚴(yán)重程度、有無并發(fā)癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組利用來門診查體時(shí)向他們宣教糖尿病的基本介紹、治療及預(yù)防措施的門診指導(dǎo)，觀察組除在常規(guī)門診門診指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行社區(qū)隨訪和家庭干預(yù)。社區(qū)隨訪分為家庭隨訪、電話隨訪、門診隨訪，隨訪內(nèi)容包括：患者基本身體狀況、空腹血糖值、血壓、運(yùn)動(dòng)方式及時(shí)間、24小時(shí)進(jìn)食量、藥物方面等，根據(jù)身體狀況及血糖值調(diào)整隨訪次數(shù)、藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)，隨時(shí)跟蹤隨訪，血糖控制不理想的患者建議轉(zhuǎn)診，以免延誤病情。同時(shí)，把每次隨訪內(nèi)容整理記錄在個(gè)人居民檔案。家庭干預(yù)通過對(duì)患者和家屬進(jìn)行共同指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)家屬參與和監(jiān)督，幫助患者選擇運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，監(jiān)督患者控制飲食，少量多餐，調(diào)配有利于患者的糖尿病飲食，提醒按時(shí)按量服藥，讓患者逐步養(yǎng)成科學(xué)、健康的生活方式，培養(yǎng)患者積極向上樂觀的心態(tài)，提高患者對(duì)治療的依從性，有效控制血糖水平，提高患者幸福指數(shù)[2]。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 觀察組與對(duì)照組的比較

觀察組在空腹血糖值、血壓、體質(zhì)指數(shù)、藥物依從性方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是一種無法治愈需終身治療的疾病，長(zhǎng)期的飲食控制及藥物治療有時(shí)難于堅(jiān)持，致使患者對(duì)治療失去信心，甚至不愿配合治療。由此導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)，身體機(jī)能下降，發(fā)生并發(fā)癥幾率增加，致使病情加重，生活質(zhì)量下降[3]。社區(qū)隨訪聯(lián)合家庭干預(yù)，使醫(yī)務(wù)人員與家屬共同對(duì)患者形成雙層治療屏障。通過隨訪，不但能夠幫助社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步掌握患者的病情，建立起更和諧的醫(yī)患關(guān)系，還能夠讓患者在規(guī)范飲食、生活習(xí)慣的同時(shí)，培養(yǎng)成積極樂觀的心態(tài)提高生活質(zhì)量；通過家庭干預(yù)，患者的藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等的具體治療方案能夠得到有效實(shí)施，同時(shí)，使醫(yī)務(wù)人員接收的患者信息更為真實(shí)，為治療提供了依據(jù)[4]。社區(qū)隨訪聯(lián)合家庭干預(yù)，提高了患者的自我管理能力，使患者形成了科學(xué)、健康的生活方式，提高了治療依從性，身體機(jī)能得到改善，生活質(zhì)量顯著提高。