心理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療患者的影響及護(hù)理

李 娜，王愛榮*，趙秀峰 ，馬曉春

（1.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 青島 266001；2.消毒供應(yīng)中心皮膚科，山東 青島 266001；3.消毒供應(yīng)中心中心，山東 青島 266001）

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，嚴(yán)重的危害了女性患者的身心健康。放射治療是預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)的必要治療方式，由于乳腺癌嚴(yán)重?fù)p壞了女性特征，對(duì)女性心理、生理都產(chǎn)生了不同程度的損害；多數(shù)患者不了解放射治療，加上放射治療的不良反應(yīng)會(huì)使病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力，多數(shù)患者抑郁、焦慮，影響了治療的效果。本研究選擇180名乳腺癌放療患者作為研究對(duì)象，探討心理干預(yù)對(duì)乳腺癌放療患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇180名乳腺癌放療患者作為研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組（采用心理干預(yù)措施），年齡35歲～60歲；對(duì)照組（采用常規(guī)護(hù)理措施），年齡35～60歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施：護(hù)理人員按常規(guī)接待病人，交待注意事項(xiàng)。觀察組患者詳細(xì)詢問(wèn)病史，建立通訊錄，放療前護(hù)理人員與患者溝通，對(duì)患者進(jìn)行焦慮、抑郁自評(píng)量表SAS、SDS調(diào)查問(wèn)卷。了解患者的心理狀態(tài)〔1〕，認(rèn)真傾聽病人的傾訴，了解每位病人生活起居，針對(duì)不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理宣教，制定心理疏導(dǎo)的具體日期，循序漸進(jìn)的進(jìn)行認(rèn)知治療、松弛訓(xùn)練以及心理暗示等。對(duì)年輕的患者，針對(duì)其愛美重視丈夫的感覺的特點(diǎn)，與家屬交談，了解家屬的想法，通過(guò)愛的關(guān)心增強(qiáng)患者的自信心，同時(shí)向患者介紹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)日新月異，乳房再造可以重塑女性美，鼓勵(lì)病人樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。針對(duì)放療的不良反應(yīng)，告知病人飲食宜清淡有營(yíng)養(yǎng)，放療期間多飲水。局部皮膚保持清潔干燥，穿寬松的棉質(zhì)衣服。放療結(jié)束后，再次進(jìn)行SAS、SDS調(diào)查問(wèn)卷，采用SF-36生活質(zhì)量表評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，x2進(jìn)行分析。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者放療前后SAS、SDS 評(píng)分變化情況比較

放療后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者放療前后SAS、SDS評(píng)分變化情況比較（x±s）

2.2 兩組患者放療結(jié)束后生活質(zhì)量評(píng)分比較

放療后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分各維度均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P∠0.05），見，表2

表2 兩組患者放療后生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

3 討 論

放射治療是臨床上針對(duì)惡性腫瘤所采取的重要治療手段，約70%惡性腫瘤需在不同的治療時(shí)期進(jìn)行放射治療[2]。乳腺癌是我國(guó)女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤， 且患者日趨年輕化[3]。手術(shù)方式多樣，以手術(shù)根治術(shù)輔以放化療為主，隨著大家對(duì)生活質(zhì)量的追求，目前逐漸以保乳手術(shù)為主。手術(shù)對(duì)女性形體的改變使患者承受了生存和生活的雙重壓力，手術(shù)后的放射治療會(huì)有使患者產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)，惡心，胸悶不適等，加之術(shù)后對(duì)生活質(zhì)量追求升至的第一位，患者的重新適應(yīng)家庭關(guān)系、社會(huì)關(guān)系，最易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒?；颊咧?5歲-50歲的女性尤其注重自己的體表形象，注重和丈夫以后的性生活質(zhì)量。有資料顯示性生活在青年乳腺癌患者心理需求中居首位[4]。和諧的性生活能調(diào)動(dòng)潛在力量，抵御各種負(fù)面影響.我們進(jìn)行心理疏導(dǎo)時(shí)，更注重對(duì)其配偶的心理開導(dǎo)，針對(duì)每個(gè)人不同問(wèn)題，有針對(duì)性進(jìn)行性知識(shí)和康復(fù)指導(dǎo)。50-60歲的患者多數(shù)擔(dān)心預(yù)后，擔(dān)心放療效果不好，人財(cái)兩空，給家人造成負(fù)擔(dān)。為解除病人的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員收集國(guó)內(nèi)外成功案例，做成圖集，給病人觀看。同時(shí)介紹現(xiàn)代醫(yī)療前景，宣教放療的基本知識(shí)，加強(qiáng)局部放療的防護(hù)，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理指導(dǎo)，使患者以一個(gè)積極的應(yīng)對(duì)態(tài)度面對(duì)治療[5]。

綜上所述，對(duì)乳腺癌放療患者放療期間實(shí)行心理干預(yù)措施，可以改善患者焦慮抑郁等負(fù)性心理狀態(tài)，積極面對(duì)治療，樹立生活信心，積極健康的生活，值得推廣。