加速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

李文艷

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

對于胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的患者而言會出現(xiàn)很多的不良臨床反應(yīng)，包括嘔吐、疲勞以及術(shù)后腸梗阻等，這些因素會使患者應(yīng)激反應(yīng)過度，從而加重病情，因此臨床護(hù)理方法至關(guān)重要。本次主要研究胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理方法，以下是具體報告的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是，2017年3月到2018年3月來我院進(jìn)行胃癌根治術(shù)治療的痛患者共46例。隨機(jī)將46例患者分為A組（23例）和B組（23例），A組23例中女性13例，男性10例，患者年齡35-78歲，平均年齡（50.3±3.6）歲；B組23例中女性14例，男性9例，患者年齡37-75歲，平均年齡（52.6±3.4）歲。本次研究排除了聯(lián)合臟器切除以及嚴(yán)重器官功能障礙的患者。A組和B組的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 護(hù)理方法

A組在圍手術(shù)期采取的是常規(guī)的護(hù)理方法。

B組使用的是加速康復(fù)外科理念的護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下：（1）做好術(shù)前的護(hù)理工作。首先，加強(qiáng)健康知識的宣傳工作，詳細(xì)向患者以及家屬講解圍手術(shù)期需要注意的事項(xiàng)，加強(qiáng)對疾病的認(rèn)識度。其次，加強(qiáng)與患者以及家屬的溝通、交流工作，緩解其不良的負(fù)性情緒。第三，提前做好胃腸道的準(zhǔn)備工作，禁食在術(shù)前1d晚餐后開始；服用200ml葡萄糖液，服用時間在術(shù)前2h。（2）做好術(shù)中的護(hù)理工作。首先，確保手術(shù)室的溫度控制在25攝氏度左右，并且濕化氧氣瓶內(nèi)的蒸餾水溫度應(yīng)該在33攝氏度作用，同時控制好腹腔沖洗液的溫度，即40攝氏度左右。其次，對患者的體溫變化進(jìn)行密切的觀察，防止有過大的體溫變化波動[1]。（3）做好術(shù)后的護(hù)理工作。首先，在術(shù)后密切觀察患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括心率、血壓以及體溫等。其次，做好早期進(jìn)食的護(hù)理工作，要觀察患者的腸胃耐受度以及自身的需要，在手術(shù)后的第一天要飲用少量的水。食物要食用流質(zhì)食物，并且是在術(shù)后的第二天，在第三天后可以經(jīng)口進(jìn)食，同時靜脈輸液要停止。其次，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉。在術(shù)后的第一天可以在床上做一些簡單的運(yùn)動，比如腳趾勾伸練習(xí)等。第二天可以協(xié)助患者下床活動，剛開始的運(yùn)動量不宜過大，要遵循循序漸進(jìn)的原則。第三，進(jìn)行疼痛護(hù)理。在早期的時候要采取合適的體位，一般是半臥位，在改變體位的時候，要注意操作動作，避免引起傷口疼痛[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的表現(xiàn)，包括術(shù)后的排氣時間、住院天數(shù)以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

對比兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)。

B組的住院天數(shù)以及術(shù)后排氣時間均少于A組，差異顯著（P＜0.05），兩組的并發(fā)癥發(fā)生率差異不大，詳細(xì)內(nèi)容見下表1。

表1 對比兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)

3 討 論

目前，在臨床上加速康復(fù)外科理念被廣泛應(yīng)用，并且護(hù)理效果明顯。這種理念首先在20世紀(jì)末被提出，在科學(xué)的護(hù)理方法下，幫助患者減輕身體以及心理的創(chuàng)傷，提高臨床治療效果。對于胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期的患者而言，有多方面的因素會加重患者的應(yīng)激反應(yīng)，從而引起不良的心理反應(yīng)。

與傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比，加速外科康復(fù)理念在臨床上具有很大的優(yōu)勢，能夠幫助患者的胃腸道功能盡快恢復(fù)，縮短住院的時間[4]。本次研究的數(shù)據(jù)顯示，B組的住院天數(shù)以及術(shù)后排氣時間均少于A組，說明該護(hù)理方式的效果顯著。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中需要注意以下幾方面：第一方面，做好早期協(xié)助患者康復(fù)鍛煉的工作，這樣有助于血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。但是要注意運(yùn)動要適量，根據(jù)患者身體狀況制定合理的鍛煉計劃。第二方面，對于止痛效果不好的患者，需要及時制定合理的鎮(zhèn)痛方法。并且對于疼痛指數(shù)超過3分的需要給予止痛藥，以此緩解患者的疼痛。

綜上所述，對于胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者采取加速康復(fù)外科理念護(hù)理的效果顯著，能夠減輕患者的痛苦，盡快恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價值。