中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腫瘤患者化療期間的胃腸道反應(yīng)及負(fù)性情緒的影響

程圓圓

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院/安徽省中醫(yī)院 腫瘤二科，安徽 合肥 230031）

腫瘤是由于諸多致癌因子共同作用導(dǎo)致機(jī)體局部組織與細(xì)胞異常增生而產(chǎn)生的新生物，現(xiàn)階段，化療是治療腫瘤疾病的常用手段，主要通過(guò)化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞，或?qū)δ[瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、繁殖起到抑制作用，但同時(shí)化療可將正常細(xì)胞殺死，降低機(jī)體免疫力，從而導(dǎo)致化療期間出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，增加治療難度，因此有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)化療治療具有意義重大[1-2]。本研究對(duì)化療期間腫瘤患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，旨在探討對(duì)患者胃腸道反應(yīng)、負(fù)性情緒的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年3月期間在我院治療的39例腫瘤患者作為對(duì)照組，男23例，女16例；年齡49-76歲，平均（62.57±3.29）歲。選擇2017年4月-2018年4月期間在我院治療的39例腫瘤患者作為觀察組，男21例，女18例；年齡48-77歲，平均（62.42±3.40）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者同意參與本研究并簽署知情書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，講述化療藥物的作用、用后不良反應(yīng)及治療效果，耐心解答患者問(wèn)題，給予心理疏導(dǎo)。觀察組采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①穴位按摩配合艾灸：以拇指指腹按壓內(nèi)關(guān)、合谷，點(diǎn)揉、點(diǎn)按交替進(jìn)行，以酸、脹、麻為度，5-10min/次，每次在化療前30min進(jìn)行；以艾條炙灸足三里、中脘，以局部溫?zé)帷o(wú)灼痛感為宜，每處炙灸5-7min，2次/d，6d為一個(gè)療程。②耳穴壓豆：主穴選取神門、食道、胃穴、小腸穴，便秘者配穴取直腸穴，腹瀉者配穴取大腸穴，消毒穴位皮靴，取王不留行籽粘貼于相應(yīng)耳穴，指導(dǎo)患者自行按壓，4-6次/d，每個(gè)穴位持續(xù)按壓20-30s，間隔2分鐘，重復(fù)按壓3-5次，以酸麻、熱感、微疼為度，3d后換對(duì)側(cè)耳按壓，兩耳交替按壓至一個(gè)化療療程結(jié)束。③飲食護(hù)理：以黃芪、黨參、當(dāng)歸、花生、大棗等藥膳食用，多食菌類增強(qiáng)免疫力，生姜可止嘔，山楂、肉丁、黃芪、陳皮、山藥、蘿卜可開(kāi)胃健脾。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①比較兩組化療期間胃腸道反應(yīng)情況，可分為4個(gè)等級(jí)，無(wú)：無(wú)惡心嘔吐癥狀；輕度：輕微惡心嘔吐；中度：輕微惡心、嘔吐、食欲不振；重度：每天惡心嘔吐≥3次，嚴(yán)重食欲不振。②比較兩組負(fù)性情緒評(píng)分，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）[3]分別評(píng)估干預(yù)前與干預(yù)7d后患者負(fù)性情緒，評(píng)分范圍0-100分，焦慮、抑郁情緒隨評(píng)分升高而加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以“n（%）”表示計(jì)數(shù)資料，等級(jí)資料予以秩和檢驗(yàn)；以“±s”表示計(jì)量資料，非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)用于組間比較，配對(duì)樣本t檢驗(yàn)用于組內(nèi)比較；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 胃腸道反應(yīng)

對(duì)照組化療期間胃腸道反應(yīng)較觀察組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組化療期間胃腸道反應(yīng)對(duì)比n（%）

2.2 負(fù)性情緒

對(duì)照組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均較觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討 論

腫瘤患者采取化療治療可延長(zhǎng)其生存期，改善生活質(zhì)量，但化療所產(chǎn)生的副作用較大，盲目化療可促使病情急劇惡化，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重危害患者的生命安全，為保證患者安全渡過(guò)化療期，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，必須實(shí)施有效的護(hù)理措施[4]。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，穴位按摩可刺激局部組織，疏通經(jīng)絡(luò)，具有強(qiáng)身健體、防病治病的作用，按摩合谷穴具有行血、理氣、和胃通腑、調(diào)氣的作用；內(nèi)關(guān)穴貫穿上、中、下三焦，通過(guò)按壓能夠促進(jìn)三焦氣機(jī)暢通，降胃氣，對(duì)惡心、嘔吐等癥狀具有良好療效；艾灸利用艾葉的藥性與燃燒時(shí)的熱性滲透至經(jīng)絡(luò)，于中脘穴懸灸可溫補(bǔ)脾胃，控制或緩解惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)；足三里主治脾胃，通過(guò)熏炙艾條能夠調(diào)和氣血、降逆止嘔；飲食護(hù)理運(yùn)用“藥食同源”的觀點(diǎn)，指導(dǎo)患者健康飲食，有助于促進(jìn)損傷細(xì)胞修復(fù)，改善胃腸道不適癥狀[5]。人體耳廓上存在諸多穴位，對(duì)應(yīng)著機(jī)體各部位，通過(guò)刺激神門、食道、胃穴、小腸穴等穴位，可起到降逆止吐、理氣寬中等作用，緩解胃腸道反應(yīng)，提高化療治療效果[6]。本研究結(jié)果中，對(duì)照組化療期間胃腸道反應(yīng)較觀察組嚴(yán)重，且干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分較觀察組高，表明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可緩解腫瘤患者化療期間胃腸道反應(yīng)，緩解其負(fù)性情緒，提高治療信心與依從性，促進(jìn)治療效果提升。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)腫瘤化療患者可減輕胃腸道反應(yīng)，消除焦慮與抑郁情緒，有利于促進(jìn)化療的順利實(shí)施。