循證護理在腎結(jié)石患者護理中的應(yīng)用

曾漢云

（陜西省漢中市人民醫(yī)院，陜西 漢中 723000）

前 言

腎結(jié)石是指腎臟內(nèi)積聚一些晶體物質(zhì)或者有機基質(zhì)，是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一，多發(fā)于男性，通常具有惡心嘔吐、腰腹部絞痛、腹脹、煩躁不安以及血尿等癥狀，如不及時治療，可發(fā)展為腎功能不全[1]。目前，主要采用外科治療，圍術(shù)期護理對患者的康復(fù)效果具有很大的影響作用[2]。本文以我院2015年1月1日～2018年5月31日期間收治的849例腎結(jié)石患者為研究對象，探討循證護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年1月1日～2018年5月31日期間收治的849例腎結(jié)石患者分為對照組和觀察組，所有患者均采用B超引導(dǎo)下經(jīng)皮腎鏡取石手術(shù)治療。對照組424例，對照組男287例，女137例；年齡為12～79歲不等，平均年齡為（46.32±5.67）歲；其中單發(fā)結(jié)石312例，多發(fā)結(jié)石112例。觀察組425例，男286例，女139例；年齡為13～81歲不等，平均年齡為（45.93±5.14）歲；其中單發(fā)結(jié)石309例，多發(fā)結(jié)石116例。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均已知情同意。兩組患者在年齡、性別、病程等資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：接受常規(guī)護理干預(yù)，主要包含飲食指導(dǎo)、健康宣教、并發(fā)癥干預(yù)、臨床癥狀監(jiān)測、心理護理以及康復(fù)訓(xùn)練等基礎(chǔ)護理措施。

觀察組：接受循證護理干預(yù)，首先，通過調(diào)查問卷統(tǒng)計此類患者對護理的需求，同時結(jié)合患者的臨床癥狀，制定科學(xué)完善的護理方案。術(shù)前根據(jù)患者的手術(shù)方式予以相應(yīng)的體位訓(xùn)練，減少患者術(shù)中體位改變對患者的影響。其次，針對術(shù)中臨床指標變化，加強腎盂關(guān)注、溫度濕度調(diào)控、控制麻醉時間等基礎(chǔ)護理，縮短手術(shù)時間，保證患者術(shù)中體溫的穩(wěn)定性。再次，術(shù)后針對切口出血、疼痛、感染等癥狀，嚴格監(jiān)護患者的血壓、心率、呼吸、體溫、脈搏、血生化以及腎功能等指標。最后，手術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后加強體位指導(dǎo)、引流監(jiān)護、消毒清潔等護理，在最大程度上降低感染率。

1.3 觀察指標

根據(jù)主治醫(yī)師的治療報告記錄，統(tǒng)計兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥相關(guān)數(shù)據(jù)，然后進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料[n（%）]通過x2進行檢驗；計量資料（±s）通過t進行檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床指標

觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均小于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床指標對比情況（x±s）

2.2 兩組不良反應(yīng)情況

對照組有87例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（20.52%），其中惡心嘔吐34例，感染28例，造瘺移位12例，出血13例；觀察組有53例出現(xiàn)不良反應(yīng)（12.47%），其中惡心嘔吐21例，感染14例，造瘺管移位9例，出血9例，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=9.408.P=0.002＜0.05）。

3 討 論

腎結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要由鈣、草酸扥晶體或者基質(zhì)A、酸性黏多糖等有機基質(zhì)聚積于腎臟導(dǎo)致，無論結(jié)石大小，均會對患者造成不同程度的疼痛，影響患者的生活[3]。在其手術(shù)治療中，極易產(chǎn)生尿路感染、惡心嘔吐、出血以及造瘺管移位等并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[4]，在此情況下，護理的輔助作用十分重要。循證護理是護理人員在計劃護理活動過程中，通過科研結(jié)論、患者需求以及臨床經(jīng)驗相結(jié)合，獲取臨床護理決策的依據(jù)，從而制定完善的護理方案[5]。在腎結(jié)石治療中，采用循證護理具有一定的必要性。

在研究中，采用循證護理能夠根據(jù)患者的意愿和病情制定護理方案，不僅滿足患者對護理的需求，提高了臨床依從性，有效提高了臨床療效，促進患者的康復(fù)。因此，研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時間和住院時間與對照組相比顯著縮短，其術(shù)中出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率（12.47%）低于對照組（20.52%），且其差異均統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明循證護理在腎結(jié)石患者中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，循證護理應(yīng)用于腎結(jié)石患者中能夠減少手術(shù)時間以及手術(shù)對患者的創(chuàng)傷，促進其早日康復(fù)，且安全性較高，在臨床上具有很大的推廣應(yīng)用價值。