分析利用護(hù)理宣教對影響終末期腎病血液透析病人自我管理的實際效果

李淑忱

（唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 063000）

血液透析是延長終末期腎病血液透析病人生存周期的重要方法，但血液透析也容易引起多種不良反應(yīng)，進(jìn)而影響患者的預(yù)后質(zhì)量[1]。本研究通過對我院收治的終末期腎病血液透析治療患者采取一對一護(hù)理宣教，極大的提升患者的自我管理能力，現(xiàn)對筆者所在醫(yī)院收治的68例終末期腎病血液透析患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的68例終末期腎病血液透析患者的臨床資料，試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2016年10月至2017年10月。將全部68例終末期腎病血液透析患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組中男性患者21例，女性患者13例；患者的年齡在31～62歲，平均年齡為（46.65±5.21）歲；透析時間最長 4 年，最短5個月，平均透析(15.62 ± 3.64)個月。對照組中男性患者32例，女性患者28例；患者的年齡28～66歲，平均年齡為（45.86±5.37）歲；透析時間最長 4 年，最短6個月，平均透析( 15.97 ± 3.50)個月。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，向患者講解透析過程中的相關(guān)注意事項，加強(qiáng)對患者透析知識的培訓(xùn)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，控制患者的飲水量，加強(qiáng)對患者的運(yùn)動干預(yù)，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使患者保持積極樂觀的態(tài)度。

觀察組患者給予一對一健康宣教護(hù)理，方法如下：（1）健康宣教：向患者講解血液透析的基本原理，明確血液透析中的相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行血液透析并發(fā)癥防護(hù)。（2）飲食與干體重指導(dǎo)：向患者講解干體重的概念，指導(dǎo)患者正確測定體重方法，叮囑患者每天清晨起床排泄大小便后再進(jìn)行體重測量，患者兩次透析間體重增加量不超過干體重的5%，同時注重調(diào)整患者的營養(yǎng)狀態(tài)，積極預(yù)防營養(yǎng)不良。根據(jù)患者的體重情況調(diào)整每天的水分?jǐn)z入，根據(jù)患者的飲食愛好，為患者制定合理的飲食計劃，飲食宜高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、高鈣、低磷、低鈉、低鉀為基本準(zhǔn)則，同時注意為患者補(bǔ)充維生素。（3）血液管路維護(hù)：做好患者的動靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，保持內(nèi)瘺通暢，指導(dǎo)患者透析期間保持正確體位，避免使瘺側(cè)肢體受壓，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即報告臨床醫(yī)師處理。（4）用藥指導(dǎo)：加強(qiáng)對患者的用藥護(hù)理，幫助患者掌握每一種藥物的使用注意事項，幫助患者積極預(yù)防藥物不良反應(yīng)。（5）心理護(hù)理：加強(qiáng)對患者的心理狀態(tài)評估，對于心理狀態(tài)不佳者，應(yīng)積極改善患者的焦慮、憂郁等負(fù)性心理狀態(tài)，使患者保持樂觀的治療態(tài)度，同時重視加強(qiáng)對患者家屬的心理護(hù)理，使患者取得家人的積極支持。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自我管理能力量表對患者的自我管理能力進(jìn)行綜合評估，評分越高提示患者的自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察組的自我管理能力評分顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的自我管理能力評分比較

3 討 論

近年來，國內(nèi)外關(guān)于慢性疾病自我管理的重要性已經(jīng)達(dá)成了一定共識，慢性疾病的自我管理也受到了越來越廣泛的重視[2]。維持性血液透析是治療終末期腎病的主要方法，而患者的預(yù)后質(zhì)量受多種因素影響，因此臨床上加強(qiáng)對患者的疾病管理，有助于提升患者的預(yù)后質(zhì)量。護(hù)理宣教是提升血液透析患者生活質(zhì)量的重要途徑之一，臨床上可通過根據(jù)患者的實際情況，為患者實施積極的健康宣教，幫助患者掌握自己管理疾病的知識和技能，延緩患者的疾病發(fā)展進(jìn)程，幫助患者早日重返社會[3]。

本研究通過對我院收治的終末期腎病血液透析患者采取一對一護(hù)理宣教，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組的自我管理能力評分顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），上述結(jié)果提示護(hù)理宣教有助于提升患者的疾病管理能力，或可在一定程度上提升患者的預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。