超聲霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察及護(hù)理

朱葉芳

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院兒科，江蘇 常熟 215500）

小兒肺炎是兒科常見病，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀，對患兒的健康成長造成極大的負(fù)面影響[1]。超聲霧化吸入治療可以有效的改善患兒的呼吸，具有降熱、消炎、稀釋痰液的作用，可以減輕小兒肺炎患兒的臨床癥狀，治療效果顯著。但是患兒年齡小、依從性差，因此，在治療中需要采取適當(dāng)?shù)呐R床干預(yù)[2]。本次研究對75例采取超聲霧化吸入治療的小兒肺炎患兒采取不同護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年8月期間收治的75例小兒肺炎患兒作為研究對象，所有患者均采取超聲霧化吸入治療，隨機數(shù)字表法分組結(jié)果如下：對照組36例、研究組39例，對照組：男性患兒19例，女性患兒17例，年齡范圍5個月至6歲，平均年齡（3.5±0.7）歲，病程（1-19）d，平均病程（11.6±1.7）d；研究組：男性患兒21例，女性患兒18例，年齡范圍4個月至8歲，平均年齡（3.7±0.6）歲，病程（3-25）d，平均病程（12.1±1.6）d，所有患兒均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀，臨床資料數(shù)據(jù)組間對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均在常規(guī)抗炎對癥治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用超聲霧化吸入治療，即將復(fù)方異丙托溴銨+布地奈德混懸液，用該藥液對患兒進(jìn)行超聲霧化吸入治療，同時采取不同的護(hù)理干預(yù)，具體如下：

對照組患兒采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即患兒入院后，對患兒病情全面評估，為患兒提供舒適的病房環(huán)境，結(jié)合患者喜好和病情制定合理的飲食方案，加強患兒呼吸道分泌物清除，在進(jìn)行霧化過程中，告知患兒家屬看護(hù)好患兒，并密切監(jiān)測患兒的體征變化，保證患兒的安全性，此外，在霧化過程中，為保證吸入效果，可以指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效的排痰，使患兒呼吸道保持通暢。

研究組患兒采取針對性護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理外，針對患兒的具體情況采取針對性的護(hù)理干預(yù)，（1）基礎(chǔ)護(hù)理：在病房準(zhǔn)備方面，可以提前向患兒進(jìn)行咨詢其喜愛的卡通圖片、動畫片等，將患兒病房的墻壁上貼其喜歡的卡通圖片，并在患兒病房循環(huán)播放最受歡迎的動畫片，防止患兒哭鬧。（2）體位護(hù)理：與成人比較，患兒的胸廓活動幅度小，肺活量、潮氣量不高，因此，如果患兒取仰臥位易出現(xiàn)發(fā)紺、氣促等不良現(xiàn)象，在臨床護(hù)理中，可以針對患兒的實際情況采取坐位、半臥位等，提高患兒舒適度。（3）霧化吸入護(hù)理：在對患兒進(jìn)行霧化吸入前，需要先做好患兒、患兒家屬的心理工作，例如針對年齡稍大的患兒可以讓其知曉霧化吸入的過程以及注意事項，多鼓勵患兒，增強其信心，并利于玩具等分散患兒注意力，對于年齡較小的患兒，需要讓其家屬做好配合工作，保證患兒安全。霧化吸入過程中，控制溫度，防止溫度過低，加重患兒咳嗽癥狀，同時要采取循序漸進(jìn)原則并適當(dāng)對患兒體位調(diào)整，保證霧化順利進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 組間時間指標(biāo)對比結(jié)果

研究組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善時間以及平均住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 組間時間指標(biāo)對比結(jié)果（ x±s，d）

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果

對照組、研究組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率分別為22.22%、5.13%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=4.734，P＜0.05），所有患兒經(jīng)臨床對癥干預(yù)后，癥狀均完全緩解，詳細(xì)見表2。

表2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

隨著空氣污染的加重，小兒肺炎的發(fā)生率顯著提升，對患兒健康成長造成嚴(yán)重影響。呼吸道合胞病毒是小兒肺炎的主要致病因素，一旦入侵則會對小兒的呼吸系統(tǒng)造成極大的損傷，嚴(yán)重的會導(dǎo)致死亡。超聲霧化吸入治療是利用超聲將藥物變成氣霧顆粒，由呼吸道進(jìn)入機體，達(dá)到治療的目的。相關(guān)研究指出，超聲霧化吸入治療可以讓藥物直接到達(dá)病灶，療效顯著，安全性高，在臨床治療中效果顯著[3]。但由于小兒具有年齡小、愛動、易哭鬧等特點，因此，在應(yīng)用超聲霧化吸入治療中，需要對患兒進(jìn)行有效的臨床干預(yù)措施。

臨床常規(guī)的護(hù)理干預(yù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代的臨床需求，因此，在常規(guī)的護(hù)理干預(yù)同時，臨床開始加強針對性護(hù)理干預(yù)。針對性護(hù)理干預(yù)主要是針對臨床的實際表現(xiàn)并結(jié)合醫(yī)院的條件，為患者提供個性化、創(chuàng)新性的干預(yù)措施[4]。在患兒超聲霧化吸入治療中實施個體化干預(yù)，在基礎(chǔ)護(hù)理中，針對患兒易哭鬧、喜歡卡通人物、動畫片等特點，對醫(yī)院病房進(jìn)行合理設(shè)計，從而減輕患兒的哭鬧現(xiàn)象；在體位護(hù)理中，充分考慮兒童與成人的區(qū)別，并結(jié)合患兒的情況采取適當(dāng)?shù)捏w位干預(yù)；在霧化吸入護(hù)理中，針對患兒年齡大小，采取不同的心理疏導(dǎo)以及指導(dǎo)，以保證霧化的順利實施。對本次研究結(jié)果進(jìn)行分析，研究組患兒的發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等癥狀改善時間短于對照組，平均住院時間短于對照組，說明在積極治療的同時，加強患兒的臨床護(hù)理，并針對具體情況進(jìn)行干預(yù)，可以有效的改善患兒癥狀，對患兒的康復(fù)具有積極的作用。研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，可見，針對性的臨床護(hù)理干預(yù)，可以降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，對患兒安全性具有極大的保障。

綜上所述，超聲霧化吸入治療小兒肺炎的基礎(chǔ)上，加強患兒針對性臨床干預(yù)，可以縮短患兒的時間指標(biāo)，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，應(yīng)用效果好。