早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復及生活質(zhì)量的影響

趙春蓮

（太倉市第一人民醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

腦出血指的是由于患者腦實質(zhì)血管破裂導致腦內(nèi)出血。發(fā)病原因包括白血病、腦血管畸形、情緒激動、不良嗜好等。采取及時有效的手術治療能促進患者神經(jīng)功能恢復，相關文獻指出[ ]，患者術后行早期康復護理可有效提高治療效果，臨床應用范圍較為廣泛。為進一步探析早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復及生活質(zhì)量的影響，本文選取我院在2017年4月至2018年3月期間收治的68例腦出血手術治療患者作為研究對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年4月至2018年3月期間收治的68例腦出血手術治療患者，本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準，所有患者及家屬均簽署知情同意書，分為對照組和觀察組，兩組各為34例，對照組：男性19例，女性15例，年齡44-78歲，平均（59.32±12.07）歲；觀察組：男性16例，女性18例，年齡46-79歲，平均（61.04±11.95）歲。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理。包括患者入院時的宣傳教育、環(huán)境護理等。

觀察組在對照組的基礎上實施早期康復護理。（1）心理護理干預。患者入院時，護理人員以積極熱情的態(tài)度接待患者，取得患者信任，評估患者心理狀況。根據(jù)患者實際狀態(tài)，制定科學合理的心理護理方案，鼓勵患者及時抒發(fā)負面情緒，通過講解以往成功案例，幫助患者建立治療信心，以樂觀積極的態(tài)度面對病癥。（2）生命體征監(jiān)測?；颊甙l(fā)病后，護理人員需密切關注患者生命體征，禁止患者不必要的移動，保證患者肢體處于功能位，降低患者關節(jié)脫節(jié)變形、肌肉抽搐痙攣的發(fā)生幾率。（3）運動康復訓練。患者術后2-3d，如生命體征較平穩(wěn)，護理人員可對患者實施按摩、被動運動等康復措施，按照“從上至下，從近至遠”的運動順序，保證患者每一關節(jié)被動運動力度適宜，每日1-2次，20min/次；患者術后4-10d，增加床上被動運動量，護理人員應手法輕柔，觀察患者實際情況，逐步增加按摩力度和被動運動量；患者術后11-20d，可自主開展康復運動，運動時遵循“先健側(cè)后患側(cè)”的康復原則，訓練動作應先易后難，運動量先低后高；患者術后21d，可由床邊坐起，由護理人員協(xié)助逐漸離床活動，保持緩慢前行，訓練頻率3-4次/d，同時患者注意量力而行，避免操之過急發(fā)生意外情況。

1.3 觀察指標

觀察記錄患者干預前后NIHSS分數(shù)，分數(shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重；采用生活質(zhì)量量表對患者活動能力、自理能力、情緒、思維、精力五個方面進行評價，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預前后NIHSS評分比較

干預前，兩組患者NIHSS評分比較，P＞0.05，無明顯差異；干預后，觀察組患者NIHSS分數(shù)明顯低于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 兩組患者干預前后NIHSS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后NIHSS評分比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 干預前 干預后對照組 34 11.30±2.05 6.34±1.66觀察組 34 10.98±2.17 4.79±1.01 t值 0.207 4.518 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組生活質(zhì)量各方面顯著高于對照組，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別 例數(shù) 活動能力 自理能力 情緒 思維 精力對照組 34 9.3±1.2 10.7±2.0 9.6±1.9 7.4±1.5 7.3±1.8觀察組 34 11.7±2.5 13.4±2.8 13.9±2.8 10.9±2.7 9.0±2.4 t值 4.015 6.028 8.228 6.927 4.219 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦出血是一種發(fā)病率較高的臨床疾病，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[3]，患者急性發(fā)作期病死率達30%-40%。其臨床表現(xiàn)主要為眩暈嘔吐、偏癱失語、意識障礙、頭痛頭暈等。早期康復護理通過對腦出血手術治療患者實施心理護理、生命體征監(jiān)測、運動康復訓練等護理措施，改善患者心理狀況，提高患者存活率，臨床意義重大。

本研究中，干預前，兩組比較差異不顯著（P＞0.05）；干預后，對照組NIHSS分數(shù)（6.34±1.66）分，觀察組（4.79±1.01）分，這與高素娟的研究中，干預組NIHSS評分（6.33±1.65）顯著低于對照組（P＜0.05）的研究結(jié)果一致；對照組活動能力（9.3±1.2）分、自理能力（10.7±2.0）分、情緒（9.6±1.9）分、思維（7.4±1.5）分、精力（7.3±1.8）分明顯低于觀察組（11.7±2.5）分、（13.4±2.8）分、（13.9±2.8）分、（10.9±2.7）分、（9.0±2.4）分，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復護理對腦出血患者術后神經(jīng)功能恢復及生活質(zhì)量作用效果顯著，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應用。