無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的護(hù)理要點(diǎn)分析

張艷俠

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院普外科，江蘇 徐州 221003）

腹股溝疝疾病發(fā)病年齡較廣，患者身心健康會受到嚴(yán)重的影響。臨床主要選擇疝修補(bǔ)術(shù)治療，傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)操作復(fù)雜，而且對患者身心會造成不同程度創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率高，療效并不理想[1]。無張力疝修補(bǔ)術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對患者治療效果影響較大。本次研究中，取60例研究對象分組實(shí)施不同護(hù)理措施，對比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2018年3月我院收治的60例腹股溝疝患者作為研究對象，所有患者均確診為腹股溝疝，擇期行無張力修補(bǔ)術(shù)治療，排除了合并嚴(yán)重肝腎疾病、精神障礙疾病患者。所有患者和家屬均知情下簽署了同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)分組，按照手術(shù)先后順序分為對照組與觀察組，各30例。先手術(shù)30例為對照組，男21例，女9例；年齡60～70歲，平均（65.2±3.8）歲；病程6個月～24年，平均（15.6±4.8）年；斜疝22例，直疝8例；后手術(shù)30例為觀察組，男20例，女10例；年齡60～70歲，平均（64.8±3.9）歲；病程6個月～25年，平均（16.2±5.1）年；斜疝23例，直疝7例；2組一般資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組均行無張力修補(bǔ)術(shù)治療。對照組配合常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員觀察患者病情變化，給予患者換藥和基礎(chǔ)護(hù)理操作。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前要了解患者的心理狀態(tài)，給予有針對性的心理指導(dǎo)，使患者情緒可以保持穩(wěn)定，按照患者文化程度選擇健康教育方法，講解腹股溝疝發(fā)病機(jī)制和治療方案，為患者講解無張力疝修補(bǔ)術(shù)安全可靠，若術(shù)中有不適感學(xué)習(xí)自我緩解的方法，以此加強(qiáng)患者對疾病知識的認(rèn)知能力，減少負(fù)面情緒，使患者更好的配合完成手術(shù)治療。對患者病情、生理情況也要做好評估，根據(jù)患者生理情況、病情等給予有針對性的治療與護(hù)理，例如：合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病要給予降壓、降糖等治療與護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者保持科學(xué)的飲食習(xí)慣，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、低糖食物，忌食過于刺激的食物，術(shù)前做好皮膚清潔。②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)中，護(hù)理人員按照患者實(shí)際情況和腹股溝特點(diǎn)給予個性化治療護(hù)理干預(yù)，為患者選擇合適的修補(bǔ)法，選擇適合充填材料和縫合方式，配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)各項(xiàng)操作，對患者的生命體征也要注意觀察，若有異常，例如：體溫升高，血壓、血糖升高等情況及時上報醫(yī)師處理。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)后，護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，消毒手術(shù)切口，及時為手術(shù)切口更換敷料，以沙袋對手術(shù)切口進(jìn)行壓迫，指導(dǎo)患者術(shù)后咳嗽要以手對切口進(jìn)行按壓，使腹壓可以得到控制，避免手術(shù)切口崩開。觀察患者的陰囊水腫情況，麻醉藥效消失以后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者要多飲水，促進(jìn)排尿和排便，及早下床活動，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。指導(dǎo)患者在出院后要保持充足的休息，同時注意適當(dāng)鍛煉，逐漸增加活動量，忌過度繁重的體力勞動，做好防寒保暖工作，避免發(fā)生感冒，也能有效防止病情再次復(fù)發(fā)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）對2組患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行評估，從0-10分，以0分分表示無痛，以10分表示劇痛無法忍受。記錄2組患者的住院時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組術(shù)后疼痛評分

觀察組術(shù)后疼痛評分明顯比對照組低，觀察組住院時間明顯比對照組短，2組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1：比較2組術(shù)后疼痛評分（x±s，分）

3 討 論

腹股溝疝是普外科常見疾病，臨床發(fā)病率較高。無張力疝修補(bǔ)術(shù)是腹股溝疝臨床常用的治療方法，選擇人工復(fù)合新材料生物相容性較好，還能促纖維母細(xì)胞的生長，使腹橫筋膜強(qiáng)度得到有效的改善，彌補(bǔ)了解剖學(xué)的缺陷。無張力疝修補(bǔ)術(shù)于全麻下完成，老年患者身體狀態(tài)不佳，一定要配合有效的圍術(shù)期護(hù)理措施，才能利于患者及早康復(fù)出院。圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，一切護(hù)理都是從患者出發(fā)開展的有針對性的護(hù)理措施，從而可以為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本次研究結(jié)果與他人相符[4]。可見，圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以通過術(shù)前心理護(hù)理消除患者的負(fù)面情緒，提高患者治療依從性，術(shù)中根據(jù)患者情況開展護(hù)理可以保護(hù)手術(shù)順利完成，術(shù)后對并發(fā)癥實(shí)施預(yù)防性護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量。