基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理預(yù)防老年高血壓出院患者跌倒的研究

張亞麗

（蘭州市蘭州大學(xué)第二醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

高血壓是臨床上較為常見的疾病類型，老年人群患病率較高，該疾病是多種心腦血管疾病的高危因素，因此積極提高老年高血壓患者的治療效果十分重要。老年高血壓患者身體機(jī)能與青年人相比較有明顯衰退，尤其是老年高血壓病患，出院后其可能因?yàn)轶w位性低血壓而導(dǎo)致出現(xiàn)眩暈而跌倒，為提高患者出院后的康復(fù)效果降低跌倒發(fā)生幾率，尋找并實(shí)施有效的預(yù)后護(hù)理干預(yù)對策具有重要意義。延續(xù)性護(hù)理是指將護(hù)理服務(wù)延伸到家庭當(dāng)中，促使患者可在有效、科學(xué)的護(hù)理指導(dǎo)中盡快恢復(fù)健康，主動規(guī)避風(fēng)險因素，降低跌倒發(fā)生幾率[1-2]。此次研究將在本院2016年11月-2017年11月間收治的老年高血壓患者中選擇符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的100例為對象，分析基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理預(yù)防老年高血壓出院患者跌倒的效果，現(xiàn)將結(jié)果做下述分析報道。

1 資料與方法

1.1 病例資料

在本院2016年11月-2017年11月間收治的老年高血壓患者中選擇符合此次研究納入標(biāo)準(zhǔn)的100例為對象，各50例，分組依據(jù)為信封法。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診為高血壓，年齡均在60歲以上，均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均意識清醒、無精神疾病或溝通障礙，均知曉研究目的，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：獨(dú)居、肢體功能障礙、不愿意接受電話或家庭隨訪以及居住在外市區(qū)。對照組：男性29例，女性21例?；颊吣挲g：61-75歲，平均年齡為（64.5±3.7）歲。患病時間：4個月-10年，平均患病時間為（5.4±1.3）年。觀察組：男性28例，女性22例?；颊吣挲g：61-79歲，平均年齡為（64.6±3.9）歲。患病時間：3個月-11年，平均患病時間為（5.5±1.4）年。組間對比差異不明顯（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法

對照組：本組患者進(jìn)行常規(guī)的出院宣教，如告知患者治療藥物的用法用量、相關(guān)注意事項(xiàng)等。為患者建立檔案，進(jìn)行隨訪，隨訪時間為6個月。本組患者進(jìn)行隨訪期間不進(jìn)行額外的干預(yù)指導(dǎo)。

觀察組：本組患者實(shí)施基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理，具體如下：①成立延續(xù)護(hù)理實(shí)施小組，依據(jù)患者具體情況制定防跌倒延續(xù)護(hù)理實(shí)施方案，在實(shí)施過程中要由專人進(jìn)行質(zhì)量控制，記錄隨訪所得數(shù)據(jù)。在開始實(shí)施延續(xù)性護(hù)理前要對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后方能參與研究為患者提供護(hù)理服務(wù)。②患者出院后要定期對患者進(jìn)行家庭訪視，一般為1個月1次，每次30min。首次家庭訪視時要對患者家庭居住環(huán)境進(jìn)行評估，調(diào)查危險因素，對發(fā)現(xiàn)的問題立即指導(dǎo)家屬進(jìn)行改進(jìn)，浴室未放置防滑墊、走廊過道有障礙物、馬桶無扶手、臺階無標(biāo)識等是調(diào)查中較為常見的問題。③定期對患者進(jìn)行電話回訪，一般為15d/次，每次10min。隨訪內(nèi)容主要為調(diào)查患者血壓控制情況、是否出現(xiàn)跌倒、跌倒嚴(yán)重程度等等，同時也要對患者情況進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對存在的問題予以糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

①血壓水平。②跌倒發(fā)生幾率。③跌倒損害程度。④護(hù)理滿意率：采用自制表格進(jìn)行調(diào)查，表中設(shè)題目10道，由患者依據(jù)自身所感進(jìn)行選擇，各題目均設(shè)4個選項(xiàng)，總分為40分，分?jǐn)?shù)≥30分為滿意，≥20分為尚可，＜20分為差，對比兩組滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0作為本次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間對比的處理工具，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制效果的對比

與對照組比較，觀察組患者舒張壓、收縮壓控制水平均更為優(yōu)秀（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓控制效果的對比

2.2 兩組跌倒發(fā)生率及發(fā)生嚴(yán)重程度的對比

觀察組患者跌倒發(fā)生幾率與對照組比較有明顯降低，嚴(yán)重程度相比更輕（P＜0.05），見表2。

表2 兩組跌倒發(fā)生率及發(fā)生嚴(yán)重程度的對比

3 討 論

綜上所述，對老年高血壓患者實(shí)施基于醫(yī)院的延續(xù)性護(hù)理可得到良好的護(hù)理實(shí)施效果，更利于患者出院后的康復(fù)，降低跌倒發(fā)生幾率，提高跌倒預(yù)防效果，降低跌倒對患者造成的傷害，提高血壓控制水平及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，故值得推廣。