優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)胃癌術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

于 娟，李 秦，王 敏，魯 菊，孫旭萍，劉 倩，侯彩香，楊妮妮，季 剛

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710032）

胃癌是臨床中較為常見的一種惡性腫瘤。目前，在治療胃癌的過(guò)程中，主要以手術(shù)聯(lián)合化療進(jìn)行治療[1]。然而，在進(jìn)行治療后，患者的身心狀態(tài)以及生活質(zhì)量都會(huì)受到一定的影響。因此，對(duì)胃癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理是必要的?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種以患者的為中心的護(hù)理理念，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理理念進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)改善胃癌術(shù)后患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量具有重要的影響。因此，本研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)胃癌患者術(shù)后的心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在某醫(yī)院內(nèi)部選取了2015年4月～2018年4月收治的350例胃癌患者作為研究對(duì)象，在所有患者知情的情況下，采用隨機(jī)數(shù)字表法，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各175例。試驗(yàn)組，男89例，女86例，年齡51歲～75歲，平均年齡(59.21±3.41)歲。對(duì)照組，男，87例，女性88例，年齡范圍為52歲～69歲，平均年齡(61.05±3.46)歲。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理方式，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)性的護(hù)理[2]方式。試驗(yàn)組在護(hù)理的過(guò)程中，基于快速康復(fù)護(hù)理理念進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在快速康復(fù)護(hù)理理念下，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）心理支持：護(hù)理人員主動(dòng)對(duì)患者及其家屬等進(jìn)行心理方面的疏導(dǎo)，并在精神方面給予支持和鼓勵(lì)，同時(shí)采用傾聽、語(yǔ)言和非語(yǔ)言等溝通技巧，與患者進(jìn)行積極的溝通。結(jié)合不同的心理特點(diǎn)及關(guān)注問題，制定個(gè)性化的心理護(hù)理計(jì)劃和管理目標(biāo)，并主動(dòng)落實(shí)。（2）手術(shù)前營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的篩查：體重指數(shù)(BMI)＜18.5，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≧3分，血清白蛋白＜30g/L（3）疼痛管理：持續(xù)硬膜外止痛（TE）、患者自控止痛（PCA）、使用非阿片類止痛，調(diào)整合適的體位。及時(shí)、充分，有效的鎮(zhèn)痛是快速康復(fù)外科重要措施。（4）術(shù)后早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)行床下簡(jiǎn)單活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用。（5）術(shù)后早期進(jìn)食：術(shù)后6小時(shí)進(jìn)水，盡早使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，維持腸黏膜功能，預(yù)防各種并發(fā)癥。護(hù)士的教育，指導(dǎo)，評(píng)價(jià)是落實(shí)的基礎(chǔ)。（6）術(shù)后管道護(hù)理：盡早拔管，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者焦慮抑郁評(píng)分，滿分均為100分，50分是界限，分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁情緒越嚴(yán)重。疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)價(jià)疼痛情況，0表示沒有疼痛感覺，10表示的是劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理的過(guò)程中，應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料使用（±s）表示，（t）進(jìn)行校驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的焦慮抑郁情緒

試驗(yàn)組患者的焦慮抑郁情緒改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 比較兩組患者的焦慮抑郁情緒（x±s，分）

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分

護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 比較兩組患者護(hù)理前后的疼痛評(píng)分（x±s，分）

2.3 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3所示。

表3 比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分（x±s，分）

3 討 論

隨著醫(yī)療水平以及人們思想水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療水平也提出了更高的要求。胃癌是消化系統(tǒng)中較為常見的一種疾病，引發(fā)胃癌的因素主要有生活環(huán)境因素、遺傳因素、生活習(xí)慣因素等等。目前，對(duì)胃癌患者的治療主要是以手術(shù)治療為主，但由于術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，為改善醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理中[2]?？焖倏祻?fù)理念是一種高效且高品質(zhì)的服務(wù)理念，近年來(lái)被廣泛推廣和應(yīng)用?？焖倏祻?fù)理念應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，對(duì)改善患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量具有重要意義。

通過(guò)研究，研究顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的焦慮抑郁情緒改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量問卷總分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)胃癌患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理[3]干預(yù)模式具有較好的效果。