快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)膽囊癌患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響

童 麗

（內(nèi)蒙古自治區(qū)榮譽(yù)軍人康復(fù)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

膽囊癌在臨床上比較少見，但其卻是膽道系統(tǒng)惡性腫瘤中較為常見的類型之一，其在消化道腫瘤中居于第六位。膽囊癌的女性患者較多，發(fā)病高峰年齡在50-60歲，其中50歲以上者占到82%。近年來，隨著人們生活水平的提高，膽囊癌的發(fā)病率也有升高的趨勢(shì)。現(xiàn)臨床上對(duì)于但膽囊癌的病因尚不明確，僅了解其于膽囊結(jié)石的存在密切相關(guān)。慢性膽囊炎合并膽囊壁鈣化者惡性率較高，約為15-60%[2]。而本文重點(diǎn)分析探討在膽囊癌患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)于患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度的影響?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2018年1月期間入院接受治療的膽囊炎患者進(jìn)行研究，共計(jì)24例。按照入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，對(duì)照組中男性患者9例，女性患者15例，年齡為39-65歲，平均年齡為（57.2±6.1）歲。觀察組中男性患者10例，女性患者14例，年齡為39-66歲，平均年齡為（56.5±6.9）歲。所有患者入院時(shí)均進(jìn)行超聲檢查確定為膽囊癌。所有患者在手術(shù)治療前均結(jié)合輔助放療或化療治療。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在其手術(shù)后僅進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上結(jié)合快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理：術(shù)后鼓勵(lì)和協(xié)助患者在床上進(jìn)行早起自主活動(dòng)，術(shù)后第一天協(xié)助患者進(jìn)行床上翻身和活動(dòng)，第二天指導(dǎo)患者自行翻身和下床活動(dòng)，第三天指導(dǎo)患者可自行在病房和走廊略微活動(dòng)。術(shù)后12h內(nèi)拔出患者的鼻飼管。對(duì)于疼痛嚴(yán)重患者可運(yùn)用暗示、分散注意力、音樂或藥物等方法減輕患者疼痛感[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用WHOQOL-BREF（世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)表）評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，滿分為60分，分值越高，生活質(zhì)量越好。（2）采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分值為100分，90分以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體情況見下表1：

表1 兩組患者心理健康狀況對(duì)比

3 討 論

快速康復(fù)外科理念是2001年丹麥外殼醫(yī)生提出的圍手術(shù)期處理的全新理念。此理念的提出革新了僅百年來形成的傳統(tǒng)的外科圍手術(shù)期處理的思維和行為原則。快速康復(fù)外科主要是指通過優(yōu)化圍手術(shù)期處理的諸多措施，以緩解手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，從而減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間，達(dá)到患者的快速康復(fù)目的。在我國(guó)，現(xiàn)階段已有各大醫(yī)院將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于臨床上，但由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療環(huán)境使醫(yī)護(hù)人員不敢突破常規(guī)，另外在應(yīng)用時(shí)需要團(tuán)隊(duì)協(xié)作，導(dǎo)致快速康復(fù)外科的應(yīng)用受到了一定的限制。而快速康復(fù)外科理念沒有特定的疾病界限，并且在其實(shí)施中也沒有具體的完整流程，所以大部分臨床應(yīng)用僅限于部分應(yīng)用。

臨床上見到的膽囊癌多屬晚期，根治率較低，5年生存率2-5%，80%以上的患者可死于1年內(nèi)，如果膽囊癌僅侵犯黏膜及黏膜下層，預(yù)后較好，5年生存率為40-64%，故預(yù)后的好壞關(guān)鍵在于早起診斷，及時(shí)治療[3]。而對(duì)于晚期膽囊癌患者，采取手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合快速康復(fù)外科護(hù)理，能有效提高患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示在護(hù)理后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于膽囊癌患者的臨床護(hù)理中，能夠顯著的提高患者的生活質(zhì)量，并且能提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。