心理護(hù)理在改善血液透析患者心理狀態(tài)方面的價值分析

孫 艷

（山西潞安礦業(yè)集團(tuán)有限公司總醫(yī)院，山西 長治 046204）

在我國現(xiàn)階段，血液透析（MHD）主要用于治療急慢性腎衰竭以及急性中毒等病癥，由于這些疾病本身就比較危急，其風(fēng)險性就比較大，再加上各方因素的影響，比如：反復(fù)穿刺、疼痛折磨、治療費(fèi)用昂貴等對患者的心理狀態(tài)造成了嚴(yán)重的影響，從而影響了患者的治療效果和依從性，因此，對于維持性血液透析患者，在臨床治療延長生命的同時，給予患者一定的心理護(hù)理干預(yù)也是非常重要的。為了進(jìn)一步分析心理護(hù)理在改善血液透析患者心理狀態(tài)方面的應(yīng)用效果，特意選取2016年12月到2017年12月接受治療的60例患者作為主要的觀察目標(biāo)，將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月到2017年12月接受治療的60例患者作為主要的研究對象，將這60例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，主要分為觀察組，例數(shù)為30例，對照組，例數(shù)為30例，觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡為52到70歲，平均年齡為（60.25±8.28）歲；對照組男性患者16例，女性患者14例，年齡55到74歲，平均年齡為（62.25±7.21）歲。所有患者自愿加入本次研究，均簽署許可同意書，兩組患者的常規(guī)資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，其中主要包括：飲食護(hù)理、診療護(hù)理、與患者交流溝通等。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理，其主要步驟如下：一是對患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行隨時的觀察和評估，與患者進(jìn)行交流和溝通，采用不同的方法從而消除患者的負(fù)面的情緒。在必要的情況下，可以向患者介紹一些成功的病例，并告知患者以及患者家屬需要注意的一些事項，不斷增強(qiáng)患者的自信心，可積極配合治療，從而更好的戰(zhàn)勝疾病。二是對患者和家屬實施健康教育，讓他們意識到血液透析是成熟的治療技術(shù)．對透析常見的并發(fā)癥都有相應(yīng)的處理方式[1]。同時護(hù)理人員還要告知患者多病友交流，互相鼓勵，消除恐慌的負(fù)面心理；另外，還可以講解有關(guān)維持性血液透析的治療機(jī)制，需要注意的事項等，及時糾正患者對該疾病錯誤的認(rèn)識。三是在維持性血液透析過程中，護(hù)理人員要隨時觀察患者的心理狀態(tài)和情緒，一旦出現(xiàn)心理問題，要對患者進(jìn)行及時的疏導(dǎo)。另外，護(hù)理人員要囑咐家屬在整個過程中多陪伴、鼓勵、激勵患者，使患者在精神可以得到支持，有助于患者病情康復(fù)。四護(hù)理人員要給患者制定合理的飲食方案，指導(dǎo)患者營養(yǎng)供給，從而增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，提高患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者SDS、SAS評分的情況，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

觀察兩組患者護(hù)理后的滿意度，采用調(diào)查問卷的形式對護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者得分大于或等于40分為非常滿意，25到40分為一般滿意，小于25分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，所得數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗，計數(shù)資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；實驗樣本差異以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后SAS和SDS評分情況比較

通過對兩組患者SAS和SDS評分情況進(jìn)行比較，觀察組患者的SAS和SDS評分分別為（45.16±3.87）、（46.16±3.84），與對照組患者的SAS和SDS評分進(jìn)行比較，兩組數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯的差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后SAS和SDS評分情況比較( x±s)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

通過對兩組患者護(hù)理后滿意度的情況進(jìn)行比較，觀察組患者的總滿意度是96.6%，對照組患者的總滿意度是63.6%，觀察組明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比可知，存在明顯的差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

隨著人們生活水平不斷提高和生活環(huán)境的不斷改善，在飲食習(xí)慣上面和飲食結(jié)構(gòu)上面也發(fā)生了一定的改變，使終末期腎病的發(fā)病率也隨之增高。維持性血液透析是治療終末期腎病的主要方式，根據(jù)我國目前情況來看，該疾病的人數(shù)呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，而且伴隨腎功能衰竭疾病的發(fā)病率也在隨之增加。維持性血液透析患者由于各方面因素的影響，比如：病情的變化，擔(dān)憂透析的治療效果和疾病預(yù)后情況；疼痛感、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，血液透析屬于終身替代療，患者大約需要3天治療一次，治療費(fèi)用非常昂貴，對于大多數(shù)患者來講是無法承受巨額的費(fèi)用，在加上血液透析的操作難度比較大，使患者在心理上和生理上都受到了嚴(yán)重的影響，從而出現(xiàn)緊張、焦慮的負(fù)面情緒，嚴(yán)重的影響了患者的治療效果，因此，引起了社會各界研究學(xué)者的重視和關(guān)注[2]。經(jīng)過研究，對患者實施心理護(hù)理干預(yù)具有顯著的效果。該護(hù)理模式是一種合理、科學(xué)、全面的個性化護(hù)理措施。在這一過程中，要求醫(yī)護(hù)人員要有非常專業(yè)的技能與知識理論，同時也需要患者積極的配合。護(hù)理人員可以通過采取專業(yè)的護(hù)理技術(shù)和良好的言行舉止從而消除、改善患者的負(fù)性情緒、異常行為，以及對疾病的錯誤認(rèn)知，從而緩解患者抑郁、焦慮的情緒，使患者在治療過程中可以保持一個良好的心態(tài)。此外，還可以幫助護(hù)理人員獲取患者的信任，從而建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛。

綜上所述，實施心理護(hù)理可以起到一定的積極作用，在改善患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的同時，還可以提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。