綜合肺康復(fù)護理用于煤工塵肺患者護理效果

付艷斌

（國家衛(wèi)生健康委職業(yè)安全衛(wèi)生研究中心，北京 102300）

煤工塵肺是指煤礦工人長期吸入生產(chǎn)環(huán)境中的煤塵引起的以肺彌漫性纖維化為主要臨床改變的全身性疾病，是法定職業(yè)病中13種塵肺的一種，在塵肺患者中所占比例較高。煤工塵肺是一種慢性進展性疾病，早期癥狀不明顯，隨之疾病的發(fā)展，臨床上以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難為主要表現(xiàn)，目前臨床上缺乏有效的特異性治療藥物，嚴重損害患者的肺功能[1]，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響的同時，還給患者的家庭和社會造成極大的經(jīng)濟負擔(dān)[2]。本研究采用隨機對照試驗探究綜合肺康復(fù)護理對于煤工塵肺患者的臨床護理效果，具體報道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年5月收治的煤工塵肺患者60例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各30例，對照組患者年齡在59-71歲，平均年齡為（66.24±3.29）歲，其中I期煤工塵肺患者17例，II期9例，III期4例；實驗組患者年齡在57-72歲，平均年齡在（66.86±3.54）歲，其中I期煤工塵肺患者18例，II期8例，III期4例。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受包括對癥支持治療、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉在內(nèi)的常規(guī)護理，實驗組患者實施綜合肺康復(fù)護理，包括一下幾方面：①一般護理：囑患者戒煙戒酒，避免有害刺激氣體的吸入，加強營養(yǎng)，增強抵抗力，預(yù)防感染，維持水電解質(zhì)平衡和呼吸道通暢；②運動鍛煉：根據(jù)患者實際情況確定具體的鍛煉方案和強度，上肢鍛煉包括繞圈和舉重，下肢鍛煉包括步行、爬樓梯、慢跑等，同時配合康復(fù)體操，每日鍛煉時間超過30min；③呼吸鍛煉：指導(dǎo)患者進行縮唇-腹式呼吸，先緩慢吸氣，用鼻吸氣，嘴巴緩慢呼氣，輕壓腹部，盡量呼盡氣體；④心理護理：糾正患者消極、憂慮的負面心理，鼓勵患者保持積極樂觀的態(tài)度面對疾病，提高患者的治療依從性。

1.3 觀察指標

本研究采用兩組患者訓(xùn)練6月前后的用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣量（FEV1）、FEV1/FVC以及護理滿意度作為研究指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

收集整理所有資料后采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標準差的方式表示，采用兩獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率的形式表示，兩樣本比較采用x2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 訓(xùn)練6月前后兩組肺功能對比 訓(xùn)練前，兩組患者的FEV1、FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學(xué)差異9（P＞0.05）；訓(xùn)練6月后，實驗組的FEV1、FEV1/FVC均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1）

表1 實驗組和對照組訓(xùn)練6月前后肺功能對比

2.2 護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組護理滿意度73.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（見表2）

表2 實驗組和對照組護理滿意度對比

3 討 論

塵肺作為我國發(fā)病率最高的職業(yè)病，嚴重危害患者和相關(guān)職業(yè)人員的身體健康，煤工塵肺在塵肺發(fā)病率中所占比例較高，對患者的呼吸功能造成不可逆的損傷，且又缺乏有效的特異性藥物治療，造成患者勞動力下降甚至失去勞動力[3]。呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥是煤工塵肺患者的主要死亡原因之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效的護理措施和呼吸鍛煉可以延緩疾病的發(fā)生發(fā)展，降低塵肺病人的并發(fā)癥發(fā)生率，并在一定程度上改善患者的呼吸肺功能[4]。在本次研究中，接受綜合肺康復(fù)護理的實驗組患者其FEV1、FEV1/FVC均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），且較護理前具有明顯的提高，表明此護理方式可以改善患者的肺通氣功能，使患者的呼吸功能得到訓(xùn)練和提高。在另一方面，實驗組患者護理滿意度更高，提示患者在護理中具有更高的舒適度。

4 結(jié) 論

綜合肺康復(fù)護理可以有效改善煤工塵肺患者的肺功能，并提高患者的護理滿意度，具有臨床推廣意義。